Triển khai thực hiện hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết

Thứ hai - 09/09/2019 05:21
Ngày 4/9/2019, Sở Y tế Hà Nội có văn bản chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh trong và ngoài công lập triển khai thực hiện hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết đã được Bộ Y tế ban hành ngày 22/8/2019.
Sở Y tế cũng yêu cầu các đơn vị rà soát, điều chỉnh lại các quy trình tiếp nhận, sàng lọc, tiêu chí phân loại cụ thể đối với từng ca bệnh sốt xuất huyết Dengue. Đồng thời, tích cực theo dõi người bệnh sốt xuất huyết đang nằm điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong các ngày lễ, ngày nghỉ cuối tuần để phát hiện, xử trí kịp thời các ca bệnh có diễn biến nặng lên. Bảo đảm đủ các phương tiện, trang thiết bị, thuốc, dịch truyền, máu và các chế phẩm của máu, lưu đồ xử trí cấp cứu người bệnh. Thực hiện tốt công tác vệ sinh môi trường, phun, diệt muỗi, phòng muỗi đốt cho người bệnh và người nhà người bệnh và nghiêm túc thực hiện báo cáo theo quy định của Bộ Y tế.
 
vnp sot xuat huyet
Chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân mắc sốt xuất huyết. (Thùy Giang - Vietnam+)
 
Sở Y tế cũng giao nhiệm vụ cho Bệnh viện đa khoa Đống Đa - đầu ngành về truyền nhiễm tổ chức tập huấn, hướng dẫn, hỗ trợ chuyên môn cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn thành phố.
 
Trước đó, vào ngày 22/8/2019, Bộ Y tế đã ra Quyết định 3705/QĐ-BYT về việc ban hành Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết Dengue.
 
Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm gây dịch do vi rút Dengue gây nên. Vi rút Dengue có 4 týp huyết thanh là DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4. Vi rút truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi đốt. Muỗi Aedes aegypti là côn trùng trung gian truyền bệnh chủ yếu.
 
Bệnh xảy ra quanh năm, thường gia tăng vào mùa mưa. Bệnh gặp cả ở trẻ em và người lớn. Bệnh sốt xuất huyết Dengue có biểu hiện lâm sàng đa dạng, diễn biến nhanh chóng từ nhẹ đến nặng, bệnh thường khởi phát đột ngột và diễn biến qua ba giai đoạn: giai đoạn sốt, giai đoạn nguy hiểm và giai đoạn hồi phục. Phát hiện sớm và hiểu rõ những vấn đề lâm sàng trong từng giai đoạn của bệnh giúp chẩn đoán, điều trị đúng, nhằm cứu sống người bệnh.
 
Ở giai đoạn sốt, người bệnh sốt cao đột ngột, sốt liên tục, nhức đầu, chán ăn, buồn nôn, da xung huyết, đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt, nghiệm pháp dây thắt dương tính, thường có chấm xuất huyết ở dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu mũi.
 
Giai đoạn nguy hiểm thường vào ngày thứ 3-7 của bệnh. Người bệnh có thể còn sốt hoặc đã giảm sốt, có thể có thêm biểu hiện đau bụng nhiều và liên tục hoặc tăng cảm giác đau nhất là ở vùng gan, vật vã, lừ đừ, li bì, gan to hơn 2cm dưới bờ sườn, biểu hiện thoát huyết tương do tăng tính thấm thành mạch (thường kéo dài 24-48 giờ), xuất huyết… Xuất huyết dưới da: các nốt xuất huyết rải rác hoặc chấm xuất huyết thường ở mặt trước hai cẳng chân và mặt trong hai cánh tay, bụng, đùi, mạn sườn hoặc mảng bầm tím. Xuất huyết niêm mạc như chảy máu chân răng, chảy máu mũi, nôn ra máu, phân đen hoặc có máu, xuất huyết âm đạo hoặc đi tiểu ra máu. Xuất huyết nặng gồm chảy máu mũi nặng, xuất huyết âm đạo nặng, xuất huyết trong cơ và phần mềm, xuất huyết đường tiêu hóa và nội tạng (phổi, não, gan, lách, thận), thường kèm theo tình trạng sốc, giảm tiểu cầu, thiếu oxy mô và toan chuyển hóa có thể dẫn đến suy đa phủ tạng và đông máu nội mạch nặng. Xuất huyết nặng cũng có thể xảy ra ở người bệnh dùng các thuốc kháng viêm như aspirin, ibuprofen hoặc dùng corticoid, tiền sử loét dạ dày - tá tràng, viêm gan mạn. Một số trường hợp nặng có biểu hiện suy đa tạng như tổn thương gan nặng/suy gan, thận, tim, phổi, não. Những dấu hiệu nặng này có thể xảy ra ở người bệnh có hoặc không có sốc thoát huyết tương.
 
Giai đoạn hồi phục thường vào ngày thứ 7-10 của bệnh. Người bệnh hết sốt, toàn trạng tốt lên, thèm ăn, huyết động ổn định và tiểu nhiều, có thể nhịp tim chậm, không đều, suy hô hấp do quá tải dịch truyền.
 
Theo Tổ chức Y tế thế giới, bệnh sốt xuất huyết Dengue được chia làm 3 mức độ: sốt xuất huyết Dengue, sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo và sốt xuất huyết Dengue nặng. Nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời, người bệnh có thể tử vong.
 
Trong quá trình diễn biến, bệnh có thể chuyển từ mức độ nhẹ sang nặng, vì vậy khi thăm khám cần phân độ lâm sàng để tiên lượng bệnh và xử trí thích hợp.
 
Về điều trị sốt xuất huyết Dengue phần lớn được điều trị ngoại trú và theo dõi tạo y tế cơ sở, chủ yếu là điều trị triệu chứng và phải theo dõi chặt chẽ, phát hiện sớm sốc xảy ra để xử trí kịp thời. Xem xét chỉ định nhập viện khi người bệnh sốt xuất huyết sống một mình; hoặc nhà xa cơ sở y tế, không thể nhập viện kịp thời khi bệnh trở nặng; hoặc gia đình không có khả năng theo dõi sát; phụ nữ có thai; người từ 60 tuổi trở lên; người mắc các bệnh mạn tính đi kèm như thận, tim, gan, hen, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, tiểu đường…).
 
Trong trường hợp bị sốt xuất huyết Dengue, cần lưu ý những điểm sau:
 
- Không ăn uống những thực phẩm có màu nâu hoặc đỏ như xá xị, sô cô la…
 
- Khuyến khích uống nhiều nước oresol hoặc nước trái cây như nước dừa, cam, chanh… hoặc nước cháo loãng với muối; Nên uống theo nhu cầu cơ bản, khuyến khích uống nhiều;
 
- Nếu sốt cao từ 38,5 độ C trở lên thì uống thuốc hạ nhiệt theo chỉ định của bác sĩ, nới lỏng quần áo và lau mát bằng nước ấm;
 
- Không dùng aspirin, analgin… để điều trị vì có thể gây xuất huyết, toan máu;
 
- Phải đến khám lại ngay nếu có một trong các dấu hiệu: khó chịu mặc dù sốt giảm hoặc hết sốt; không ăn, uống được; nôn ói nhiều; đau bụng nhiều; tay chân lạnh, ẩm; chảy máu mũi, miệng hoặc xuất huyết âm đạo…
 
Hạnh Ngân

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

coppyright
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây