Bệnh viện đa khoa Đức Giang kịp thời cứu sống bệnh nhân vết thương thấu bụng

Thứ năm - 15/03/2018 17:26
Khoảng 20 giờ ngày 3/3, khoa cấp cứu của Bệnh viện đa khoa Đức Giang đã tiếp nhận bệnh nhân Hà Văn M, 21 tuổi, địa chỉ ở tỉnh Sơn La bị thương nặng ở vùng ngực, bụng và cẳng tay do bị đâm, chém bằng dao.
Tình trạng lúc vào viện, bệnh nhân tỉnh, gọi hỏi biết, da niêm mạc nhợt nhạt, mạch 120 lần/phút, huyết áp 80/50 mmHg. Vết thương vùng ngực kéo dài từ dưới vai phải đến dưới vùng hạ sườn trái, kích thước khoảng 50cm. Vết thương thấu bụng vùng cạnh dưới rốn bên phải, thấy tổ chức mạc nối qua vết thương ra ngoài thành bụng. Vết thương vùng cẳng tay trái, đứt gân, cân, cơ duỗi các ngón tay. Bệnh nhân được siêu âm tại giường, phát hiện trong ổ bụng có nhiều dịch.
 
Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, bác sĩ CKII Nguyễn Sơn Hà, Trưởng khoa ngoại tổng hợp, trưởng kíp trực đã trực tiếp khám, nhận định đây là trường hợp nặng, vết thương thấu bụng có khả năng tổn thương tạng, mạch máu trong ổ bụng gây chảy máu cấp cần hồi sức tích cực và có chỉ định phẫu thuật cấp cứu ngay. Bệnh nhân được làm các xét nghiệm tối khẩn cấp và được chuyển lên phòng mổ để phẫu thuật cấp cứu.
 
Kíp phẫu thuật gồm bác sĩ CKII Nguyễn Sơn Hà, ThS.Bs Nguyễn Phú Hải, bác sĩ CKI Trần Tuấn Anh, bác sĩ Phạm Văn Tấn, bác sĩ Lại Minh Hoàn, kíp gây mê do bác sĩ CKI Lê Nguyễn An phối hợp thực hiện.
 
Sau ca mổ, bác sĩ Nguyễn Sơn Hà cho biết: tổng lượng máu mất trong ổ bụng khoảng 2500ml, gây thiếu máu cấp tính, nên ưu tiên hàng đầu là mở ổ bụng cầm máu, kết hợp hồi sức tích cực, truyền máu ngay trong và sau mổ. Tổn thương trong ổ bụng cũng rất phức tạp, nặng nề: vết thương từ thành trước ổ bụng, vị trí cạnh dưới bên phải rốn, xuyên ra đến lớp dưới da thành bụng vùng hông lưng phải, các tổn thương đi kèm gồm rách mạc treo quai ruột non, rách mạc treo đại tràng phải, tổn thương mạch mạc treo đại tràng phải, rách lớp thanh cơ manh tràng, đứt hoàn toàn bó mạch sinh dục phải, rách bao thận phải, đứt bán phần cơ thắt lưng chậu phải. Ca mổ tiến hành trong khoảng 3 giờ đồng hồ, bao gồm cả xử lí vết thương ngực, cẳng tay trái. Sau mổ bệnh nhân huyết động ổn định, thoát khỏi tình trạng nguy kịch và được chuyển về đơn nguyên hồi sức ngoại để tiếp tục điều trị tích cực.
 
Bác sĩ Nguyễn Sơn Hà cũng cho biết thêm: vấn đề quan trọng trong quá trình điều trị bệnh nhân vết thương thấu bụng đó là nhận định đúng tình trạng cấp cứu của bệnh nhân để có thái độ điều trị đúng. Đối với trường hợp bệnh nhân này, thì cần vừa hồi sức tích cực chống sốc, phẫu thuật cầm máu sớm nhất có thể. Về lưu ý trong quá trình phẫu thuật, ngoài việc xử lý nguồn chảy máu thì bên cạnh đó phải tìm đủ và xử lý các tổn thương trong ổ bụng để tránh bỏ xót thương tổn phối hợp. Trường hợp của bệnh nhân M đã được xử trí cấp cứu kịp thời, hiện tại bệnh nhân đang được điều trị tại khoa ngoại tổng hợp, dự kiến khoảng ngày 17/3, bệnh nhân sẽ được ra viện.
  
Vết thương thấu bụng là vết thương gây thủng phúc mạc thành. Vết thương thấu bụng có thể có tổn thương tạng trong ổ bụng khi đó được gọi là vết thương thấu bụng phức tạp còn nếu không gây tổn thương tạng được gọi vết thương thấu bụng đơn giản.
 
Nguyên nhân vết thương thấu bụng thường gặp do vũ khí lạnh như dao, lê, kiếm gây nên bởi các hành vi bạo lực đâm chém nhau hoặc vũ khí nóng (hoả khí) bom, mìn, pháo, súng đạn… Ngoài ra cũng có thể gặp do vật sắc nhọn trong tai nạn lao động, sinh hoạt, giao thông.
 
Vết thương thấu bụng là một cấp cứu ngoại khoa không thể trì hoãn phẫu thuật vì những tổn thương thủng, vỡ, chảy máu các tạng, mạch máu trong ổ bụng. Bệnh nhân được cấp cứu, chẩn đoán, hồi sức, phẫu thuật sớm sẽ hạn chế nguy cơ gây tử vong do mất máu cấp, viêm phúc mạc... 
 
Bác sĩ Phạm Văn Tấn
(Bệnh viện đa khoa Đức Giang)

Tổng số điểm của bài viết là: 24 trong 5 đánh giá

Xếp hạng: 4.8 - 5 phiếu bầu
Click để đánh giá bài viết

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

coppyright
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây