Mắc sốt xuất huyết vẫn có thể mắc lại và càng nguy hiểm đối với những bệnh nhân có bệnh lý nền

Thứ sáu - 21/07/2017 07:33
Hiện nay do diễn biến thất thường của thời tiết nên dịch bệnh sốt xuất huyết (SXH) Dengue đang có chiều hướng gia tăng. Để hiểu hơn về bệnh SXH Dengue nguy hiểm như thế nào đối với những bệnh nhân mắc bệnh lý nền, chúng tôi có cuộc trao đổi với ThS.BS Phạm Bá Hiền, Phó Giám đốc Bệnh viện đa khoa Đống Đa, Phó Chủ nhiệm chuyên khoa đầu ngành truyền nhiễm Hà Nội.
PV: Thưa ThS.BS Phạm Bá Hiền, hiện nay dịch bệnh SXH diễn biến phức tạp, nhiều người dân cho rằng mắc SXH rồi không thể mắc lại vậy điều này có đúng không?
 
ThS.BS Phạm Bá Hiền: Bệnh SXH Dengue là bệnh truyền nhiễm gây dịch do muỗi Aedes aegypti trung gian truyền bệnh. Hiện nay, tình hình diễn biến SXH Dengue rất phức tạp, người dân không nên chủ quan tự điều trị SXH Dengue, bởi những người mắc SXH Dengue rồi vẫn có thể mắc lại. Vi rút Dengue gây bệnh SXH có 4 tuýp khác nhau là DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4. Khi nhiễm bất kỳ một tuýp vi rút Dengue nào, cơ thể sẽ miễn nhiễm suốt đời và không mắc bệnh lại với chỉ tuýp đó. Năm nay, tại Hà Nội đang lưu hành 3 tuýp Dengue DEN-1, DEN-2, DEN-4. Với sự lưu hành nhiều tuýp Dengue trong cùng thời gian là điều kiện nguy cơ dịch SXH Dengue cũng như nguy cơ nhiều người mắc SXH Dengue có thể bị bệnh nặng hơn.
 
PV: Nhiều người có suy nghĩ cứ bị sốt là truyền dịch, vậy với SXH Dengue tự ý truyền dịch nguy hiểm như thế nào đối với người bệnh thưa ông?
 
ThS.BS Phạm Bá Hiền: Hiện nay, một sai lầm phổ biến là hầu hết người bệnh bị sốt đã tự truyền dịch tại nhà hoặc đến truyền dịch ở phòng khám tư, chỉ khi thấy bệnh không đỡ mà tiến triển nặng hơn mới đi viện.
 
Về nguyên lý bệnh SXH Dengue thường kéo dài 2-7 ngày và chia làm 3 giai đoạn. Ở giai đoạn đầu (1-3 ngày đầu), thì bệnh nhân có biểu hiện sốt cao, người mệt mỏi, đau mỏi cơ khớp, buồn nôn, nổi ban, một số trường hợp đi ngoài phân lỏng nếu truyền dịch sẽ rất dễ bị sốc, lên cơn co giật.
 
Giai đoạn hai (từ ngày thứ 4-7) là giai đoạn tăng thấm rất nguy hiểm, nếu quá 3 ngày bệnh nhân chưa hết sốt đến ngay cơ sở y tế  để có chỉ định điều trị phù hợp. Vì giai đoạn này nếu tự ý truyền dịch nguy cơ bệnh nhân rất dễ bị thoát dịch qua màng bụng, chảy máu, phụ nữ rong kinh kéo dài, tiểu cầu giảm. Việc tự truyền không đúng loại dịch cần bù và dịch phù hợp sẽ làm cho bệnh nặng hơn. Vì vậy việc truyền dịch giai đoạn này cần phải theo chỉ định và được bác sĩ theo dõi chặt chẽ.
 
Giai đoạn cuối là phục hồi (từ ngày thứ 8 trở đi) bệnh nhân hết sốt, các triệu chứng giảm dần, sẽ diễn ra quá trình tái hấp thu dịch, nếu việc truyền dịch trong giai đoạn này sẽ dẫn tới thừa dịch, gây biến chứng phù phổi, suy tim…Do đó, nếu không hiểu cơ chế như vậy, truyền dịch không theo đúng chỉ định của bác sĩ, người truyền dịch không có đủ kiến thức sẽ dễ dẫn đến những biến chứng khôn lường. Trong giai đoạn này người bệnh cần bù nước Oresol, uống các loại nước trái cây như cam, chanh. Nếu bệnh nhân uống các loại nước này bị nôn ra cần đến các cơ sở y tế.
 
Đối với trẻ nhỏ bị SXH tự ý truyền dịch nguy hiểm như người lớn và đôi khi còn có những diễn biến nặng hơn do trẻ nhỏ có sức đề kháng kém hơn.
 
tuyet21 7DSC 0255
Bệnh nhân SXH đang được chăm sóc và  điều trị tại Bệnh viện đa khoa Đống Đa.
 
PV. Không chỉ có truyền dịch, một số người dân hiện nay cũng tự ý dùng các loại thuốc hạ sốt trong điều trị SXH Dengue, điều này bác sĩ đánh giá như thế nào?
 
ThS.BS Phạm Bá Hiền: Nhiều người khi bị SXH Dengue tự ý dùng thuốc, mà đặc điểm SXH Dengue là sốt đột ngột, sốt cao liên tục nên người dân thường hay uống tăng liều lên để hạ sốt. Điều này cực kỳ nguy hiểm, bởi hạ sốt quá liều sẽ gây nên tổn thương gan. Trong khi đó SXH Dengue là do vi rút gây ra là đã ảnh hưởng tới gan, nếu dùng thêm những thuốc hạ sốt quá quy định cho phép sẽ tăng ngộ độc cho gan. Đồng thời có những thuốc hạ sốt có tác dụng giảm độ ngưng tập tiểu cầu dẫn đến tăng nguy cơ xuất huyết của bệnh nhân, có những loại thuốc hạ sốt sẽ không phù hợp cho việc điều trị các bệnh SXH Dengue, để an toàn chúng ta nên dùng thuộc hạ sốt Paracetamol đúng liều lượng. Đồng thời người bệnh nếu bị sốt trên 38 độ C thì lau người bằng nước ấm toàn thân, lau ở hai bên nách, bẹn cho mao mạch giãn ra và tỏa nhiệt ra bên ngoài.
 
PV. Hiện nay có những người mắc SXH Dengue có nền tảng mắc tăng huyết áp hay đái tháo đường, các bệnh mạn tính thì mức độ nguy hiểm như thế nào thưa bác sĩ ?
 
ThS.BS Phạm Bá Hiền: Sự nguy hiểm của căn bệnh SXH Dengue ở chỗ bệnh chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và chưa có vắc xin phòng bệnh, mà chủ yếu điều trị triệu chứng và tùy thuộc đáp ứng cơ thể bệnh nhân nên rất phức tạp. Đặc biệt với những bệnh nhân có những bệnh lý nền kèm theo như bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, những bệnh nhân suy gan, suy thận, béo phì, người cao tuổi, trẻ em, các bệnh mạn tính, xơ gan, lại càng cần chú ý ở trong giai đoạn này nhất là những người có nền tảng các bệnh trên sống ở những vùng có dịch. Vì ở những bệnh nhân có bệnh lý nền sẵn mà mắc SXH thì từ ngày thứ tư trở đi theo cơ chế bệnh sinh sẽ gây nên tình trạng tăng tính thấu tĩnh mạch, gây thoát mạch giảm tiểu cầu, dễ dẫn đến xuất huyết. Đặc biệt bệnh nhân suy gan, suy thận thì yếu tố đông máu kém cộng thêm cả tiểu cầu giảm thì nguy cơ xuất huyết càng nguy hiểm, đặc biệt trường hợp nặng đa số dẫn đến xuất huyết nội tạng, xuất huyết não nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.
 
PV. Để người dân phân biệt SXH Dengue với các loại sốt vi rút bác sĩ chỉ ra những dấu hiệu cơ bản, đặc trưng của  SXH Dengue?
 
ThS.BS Phạm Bá Hiền: Ở người lớn SXH Dengue có các dấu hiệu biểu hiện ra bên ngoài và không biểu hiện ra bên ngoài (thường gặp nhất là xuất huyết tiêu hóa và xuất huyết não). Sốt xuất huyết tiêu hóa (trong ruột) ở người lớn có biểu hiện ban đầu rất bình thường, chỉ sốt, ít ho, không sổ mũi, không nổi ban. Sau 1 hoặc 2 ngày, bệnh nhân sẽ đi tiểu ra máu.
 
Dạng SXH Dengue bên ngoài thời gian bị sốt cũng kéo dài hơn, khoảng 11 - 12 ngày, thậm chí dài hơn (ở trẻ em chỉ 7 ngày). Làm lộ trên mặt da những chấm nhỏ màu đỏ, đốm đỏ hay vết bầm. Phân biệt với vết muỗi cắn bằng cách căng da chung quanh chấm đỏ, nếu chúng vẫn còn là do xuất huyết, ngược lại nếu biến mất thì đó là vết muỗi cắn.
 
Xin chân thành cảm ơn bác sĩ!
Minh Tuyết (thực hiện)

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

Thăm dò ý kiến

Bạn đánh giá website này như thế nào?

Liên kết
Tin mới
Thống kê
  • Đang truy cập23
  • Máy chủ tìm kiếm1
  • Khách viếng thăm22
  • Hôm nay3,472
  • Tháng hiện tại63,817
  • Tổng lượt truy cập1,950,027
coppyright
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây