Thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu

Thứ năm - 12/09/2019 17:05
Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa ban hành Công văn số 3238/BHXH-CSYT về việc thực hiện Thông tư số 09/2019/TT-BYT của Bộ Y tế hướng dẫn thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu, chuyển thực hiện dịch vụ cận lâm sàng và một số trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam sao gửi Thông tư số 09 để Bảo hiểm xã hội các tỉnh nghiên cứu, tổ chức thực hiện và đề nghị lưu ý một số nội dung:
 
Thứ nhất, trường hợp danh sách người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh không được đăng tải (hoặc có đăng tải nhưng không khớp nhau) trên trang thông tin điện tử của Bộ Y tế (đối với các cơ sở khám chữa bệnh trực thuộc Bộ Y tế) hoặc trên trang thông tin điện tử của Sở Y tế (đối với các cơ sở khám chữa bệnh trực thuộc Sở Y tế) theo đúng quy định tại khoản 3, Điều 15 Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01-07-2016 của Chính phủ quy định cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám chữa bệnh, Bảo hiểm xã hội tỉnh thông báo để cơ sở khám chữa bệnh hoàn thiện và thực hiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT khi danh sách người hành nghề khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh được đăng tải đầy đủ, đúng quy định.
 
Thứ hai, Bảo hiểm xã hội tỉnh đề nghị cơ sở khám chữa bệnh cung cấp các tài liệu liên quan đến việc chuyển bệnh phẩm hoặc người bệnh đến cơ sở khám chữa bệnh khác thực hiện, trong đó có bản sao các hợp đồng nguyên tắc với cơ sở thực hiện dịch vụ (trong hợp đồng nguyên tắc có danh mục dịch vụ xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng cần phải chuyển để thực hiện), đồng thời gửi danh mục dịch vụ được mã hoá theo quy định tại khoản 4 Điều 3 Thông tư số 09/2019/TT-BYT lên Cổng tiếp nhận thuộc Hệ thống thông tin giám định BHYT làm cơ sở để cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo đúng quy định.
 
Thứ ba, thanh toán trực tiếp đối với trường hợp người bệnh bị mất thẻ BHYT: Ngày 01-8-2019 Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có Công văn số 2797/BHXH-CSYT đề nghị Bộ Y tế cho ý kiến về nội dung này, Bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ có văn bản hướng dẫn sau khi có ý kiến của Bộ Y tế.
 
Việt Nam

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết
coppyright
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây