Năm 2022, BHXH Hà Nội đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 186 cơ sở khám chữa bệnh từ tuyến trung ương đến tuyến y tế cơ sở có đủ điều kiện theo quy định để tổ chức công tác khám chữa bệnh. Trong năm, toàn thành phố đã có 10,7 triệu lượt khám chữa bệnh BHYT, số chi khám chữa bệnh BHYT là 19.169,5 tỷ đồng, chi phí bình quân BHYT thanh toán một đợt điều trị nội trú là 8,1 triệu đồng, ngoại trú là 596.000 đồng. Đặc biệt, trong năm Quỹ BHYT đã chi trả cho rất nhiều bệnh nhân mắc các bệnh nan y, mạn tính với chi phí lớn lên tới hàng tỷ đồng, giúp các bệnh nhân và gia đình giảm gánh nặng về chi phí khám chữa bệnh, có thêm động lực để yên tâm điều trị bệnh.

Đơn cử trường hợp bệnh nhân có mã thẻ HT301012XXXXXXX (phường Đống Mác, quận Hai Bà Trưng), điều trị phình động mạch chủ bụng, vỡ; nhiễm nấm không đặc hiệu; kháng đa kháng sinh… tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, được Quỹ BHYT chi trả 1,72 tỷ đồng. Bệnh nhân có mã thẻ HT201012XXXXXXX (phường Phương Mai, quận Đống Đa), điều trị suy hô hấp - Viêm phổi nặng, suy tim, suy thận… tại Bệnh viện E, được Quỹ BHYT thanh toán 1,18 tỷ đồng.Ngoài ra, còn rất nhiều bệnh nhân được Quỹ BHYT chi trả con số vài trăm triệu đồng.

Năm 2023, với mục tiêu cao nhất là đảm bảo quyền lợi của người bệnh và an toàn Quỹ BHYT, BHXH Thànhphốsẽ chủ động kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT. Theo dõi tình hình sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT tại từng cơ sở. Phân tích dữ liệu để phát hiện và cảnh báo kịp thời các bất thường về tần suất khám chữa bệnh, tỷ lệ chỉ định bệnh nhân vào nội trú, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, chỉ định thuốc, vật tư y tế, khám chữa bệnh nhiều lần, chi phí cao; từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT không đúng quy định; tăng cường phòng chống lạm dụng quỹ BHYT.

Việt Nam

Ngô Thùy An