Điểm báo

Thông tin y tế trên các báo ngày 22/11/2022
Ngày đăng 23/11/2022 | 09:52  | Lượt xem: 71

Trẻ 4 ngày tuổi mắc sốt xuất huyết hiếm gặp

 Bé gái 4 ngày tuổi mắc sốt xuất huyết, được cho là trường hợp hiếm gặp tại Việt Nam và trên thế giới.

Thông tin từ BVĐK Đức Giang cho biết, Khoa Sơ sinh của bệnh viện vừa tiếp nhận 3 bệnh nhi gồm bé trai 16 ngày tuổi, hai bé gái 4 ngày tuổi và 7 ngày tuổi nhập viện do mắc sốt xuất huyết.

Đây là lần đầu tiên bệnh viện ghi nhận trẻ sơ sinh mắc bệnh này. Trong đó, em bé 4 ngày tuổi là trường hợp nhỏ nhất mắc sốt xuất huyết được ghi nhận đến nay.

BS. Vũ Thị Thu Nga, Trưởng khoa Sơ sinh cho biết, bé nhập viện do bị vàng da, sau đó 24 giờ có dấu hiệu sốt, nhiệt độ cao nhất là 38,5 độ. Kết quả xét nghiệm tầm soát, loại trừ được các căn nguyên cúm, nhiễm khuẩn. Sau ba ngày theo dõi tại viện, em bé bị hạ tiểu cầu, gia đình xin chuyển tuyến trên điều trị.

Còn em bé 7 ngày tuổi nhập viện trong tình trạng suy hô hấp, tím tái, sau đó mới bị sốt, xét nghiệm sốt xuất huyết, kết quả dương tính. Do em bé sinh ở tuần 37, nặng chỉ 2,6 kg, có nhiễm khuẩn sơ sinh nên phải điều trị hồi sức tích cực 4 ngày.

Theo BS. Nga, sốt xuất huyết ở trẻ sơ sinh hiếm gặp trên thế giới, do đó đặc điểm bệnh ít được biết đến, triệu chứng lâm sàng không đặc trưng, dễ dẫn đến nhầm lẫn và bỏ sót.

Ba ca bệnh ghi nhận tại viện chưa cung cấp đủ bằng chứng để bác sĩ rút ra những kết luận về diễn biến bệnh trên trẻ sơ sinh. Song, biểu hiện ở nhóm trẻ này tương tự với nhóm lớn hơn như sốt hoặc hạ nhiệt độ, sốt kéo dài 3-4 ngày; trẻ có thể bị da tái, phát ban, xuất huyết rải rác hoặc vàng da sớm; trẻ bỏ bú, bụng chướng, nôn, gan to, tiêu chảy, giảm tiểu cầu, men gan tăng... Sốt và bú kém là hai biểu hiện sớm và thường gặp.

Bên cạnh đó, trẻ sơ sinh có thể đồng nhiễm sốt xuất huyết và bệnh khác, ví dụ adenovirus, viêm phế quản phổi, cúm... lúc này, trẻ dễ trở nặng. Do đó, bác sĩ Nga khuyến cáo trẻ bị sốt xuất huyết cần được nhập viện, không tự theo dõi, điều trị tại nhà.

Khi gặp trẻ sơ sinh bị sốt trong cao điểm dịch, cơ sở y tế nên nghĩ tới sốt xuất huyết để làm xét nghiệm, chẩn đoán, điều trị kịp thời.

(Báo Sức khỏe và Đời sống)

Bé trai Hà Nội da xanh, chóng mặt kéo dài, cha mẹ bất ngờ khi biết nguyên nhân

Bé trai 10 tuổi ở Hà Nội vào viện sau khi hoa mắt, chóng mặt ngày thứ 3 không rõ nguyên nhân. Trẻ da xanh, huyết áp thấp, chẩn đoán thiếu máu nặng vì xuất huyết tiêu hóa do có nhiều ổ loét vùng tá tràng.

Bệnh viện Đa khoa Thạch Thất (Hà Nội) sáng 21/11 thông tin, cơ sở này mới tiếp nhận nam bệnh nhi 10 tuổi nhưng có nhiều ổ loét vùng tá tràng dẫn đến xuất huyết tiêu hóa

Bệnh nhân là bé N.H.T.A, vào viện vì hoa mắt, chóng mặt ngày thứ 3. Gia đình cho biết ở nhà, trẻ không có dấu hiệu bất thường gì khác.

Bác sĩ Khoa Nhi của bệnh viện khám, thấy trẻ có biểu hiện da xanh, niêm mạc nhợt, mạch nhanh, huyết áp thấp, ngay lập tức đặt sonde dạ dày. Kết quả thầy thuốc thấy ra dịch nâu, thăm hậu môn trực tràng có phân đen theo găng.

Trẻ nhanh chóng được làm các xét nghiệm máu, siêu âm và chụp X-quang ổ bụng, nội soi dạ dày kiểm tra. Kết quả, trẻ có tình trạng thiếu máu nặng do xuất huyết tiêu hóa nguyên nhân vì nhiều ổ loét vùng tá tràng.

Bệnh nhân được điều trị đặt sonde và bơm rửa dạ dày, cầm máu, truyền máu, sử dụng thuốc giảm tiết acid. Sau 3 ngày điều trị tích cực, trẻ da niêm mạc hồng, bắt đầu ăn cháo nguội, tình trạng cải thiện hơn. Nội soi kiểm tra vết loét đã cầm máu ổn định các xét nghiệm công thức máu có cải thiện rõ rệt.

Dấu hiêu xuất huyết tiêu hóa ở trẻ 

Xuất huyết tiêu hóa là hiện tượng chảy máu ở đường tiêu hóa thường gặp ở trẻ em với các biểu hiện lâm sàng như nôn ra máu, đi ngoài phân đen hoặc đi ngoài phân máu với các mức độ biểu hiện khác nhau.

Tại các bệnh viện chuyên khoa Nhi lớn, xuất huyết tiêu hóa chiếm khoảng 10%-20% các trường hợp đến khám tại chuyên khoa tiêu hóa. Bệnh có thể là một cấp cứu đòi hỏi phải được chẩn đoán và điều trị kịp thời hoặc cũng có thể là biểu hiện nhẹ cho phép trì hoãn trong chẩn đoán và điều trị. 

Xuất huyết tiêu hóa có rất nhiều nguyên nhân. Theo PGS.TS Nguyễn Thị Việt Hà - Trưởng khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Nhi Trung ương, trẻ bị xuất huyết tiêu hóa trên có thể do viêm, loét thực quản; viêm dạ dày tá tràng trong ngộ độc, stress, dị ứng thức ăn, thuốc; loét dạ dày tá tràng; chảy máu đường mật hoặc do dị vật tiêu hóa.

Trẻ có u máu ruột non; viêm ruột hoại tử, nhiễm khuẩn đường tiêu hóa do các vi khuẩn, ký sinh trùng xâm nhập vào niêm mạc ruột; viêm trực tràng, đại tràng do nhiễm khuẩn; viêm ruột non hoại tử ở trẻ lớn; viêm đại tràng do dị ứng thức ăn; nứt hậu môn hay chảy máu hậu môn trực tràng... cũng có thể gây xuất huyết tiêu hóa. 

Khi bị xuất huyết tiêu hóa, trẻ có thể có một số biểu hiện toàn thân như: Thiếu máu tùy theo mức độ mất máu; Khát nước, rối loạn tri giác khi mất một lượng máu lớn cấp tính. Trẻ cũng có thể thay đổi nhịp tim, huyết áp, thời gian phục hồi màu da (dấu hiệu refill)... vì bị sốc do giảm thể tích tuần hoàn. 

Các bác sĩ khuyến cáo người chăm sóc trẻ cần theo dõi và đưa trẻ khám khi có một trong các dấu hiệu:

- Trẻ xuất hiện tình trạng thiếu máu: hoa mắt chóng mặt, da xanh, mệt mỏi

- Trẻ ăn, uống kém hoặc không chịu ăn

 - Đau bụng thượng vị, ợ hơi, ợ chua

- Vàng da vàng mắt, bụng chướng hoặc to hơn bình thường

- Khát nước nhiều

- Trẻ nôn ra máu

- Phân có máu

Người chăm sóc cần đưa trẻ đi cấp cứu ngay khi trẻ có một trong các dấu hiệu:

- Li bì, khó đánh thức.

- Kích thích, vật vã

- Thiếu máu nặng: da xanh nhiều, môi nhợt

- Nôn máu đỏ tươi hoặc máu cục

- Đi ngoài phân đen hoặc máu, mệt hơn sau mỗi lần nôn hoặc đi đại tiện.

(vietnamnet.vn)

Số ca mắc sốt xuất huyết diễn biến nặng tăng cao

Tại Thủ đô Hà Nội, số ca mắc sốt xuất huyết mới mỗi tuần đều tăng từ 2-3% so với tuần trước đó và đã vượt ngưỡng cảnh báo dịch. Tỷ lệ ca mắc sốt xuất huyết nặng đến rất nặng hiện nay tăng cao đáng kể.

Nhiều ca mắc sốt xuất huyết nặng

Nằm viện ngày thứ 6, tiểu cầu của anh Triệu Quang T. (Hà Đông, Hà Nội) vẫn ở ngưỡng 16. "Tôi bị sốt xuất huyết lần 2 nhưng lần này mệt và nặng hơn lần trước rất nhiều, sức khỏe sa sút nhanh. 6 ngày rồi dù hết sốt nhưng chỉ số tiểu cầu vẫn ở mức nguy hiểm", anh T. kể.

Tình trạng mắc sốt xuất huyết diễn biến nặng cũng là câu chuyện xảy ra với anh Phạm Quang G. (Khu đô thị Vinhome Smart City). Sốt xuất huyết ngày thứ 3, cơ thể mệt mỏi không thể kháng cự được, anh được nhập viện. Lúc này, tiểu cầu xuống dưới 10 và anh đã có biến chứng tràn dịch ổ bụng. "May mắn nhập viện kịp thời nếu không sẽ không biết điều gì sẽ xảy ra", anh G. nói.

Sốt xuất huyết đang diễn biến phức tạp ở Hà Nội. Từ tháng 10 trở lại đây, Bệnh viện Thanh Nhàn liên tục tiếp nhận bệnh nhân đến khám do sốt xuất huyết. Lũy tiến đến nay bệnh viện tiếp nhận 1.500 ca mắc sốt xuất huyết, thời điểm hiện tại có 250 ca bệnh nội trú.

Bệnh nhân quá tải, nhiều khoa phòng được huy động để tiếp nhận ca mắc mới. Chỉ tính riêng đơn nguyên chống dịch của bệnh viện hiện đã có tới 100 bệnh nhân. Đáng nói, tỷ lệ ca nặng đến rất nặng hiện nay tăng cao đáng kể.

Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thu Hường, Trưởng Đơn nguyên Chống dịch, Bệnh viện Thanh Nhàn cho biết, thông thường các ca mắc sốt xuất huyết 3 ngày đầu chỉ sốt thôi, nhưng năm nay có những ca chỉ mới mắc 1 ngày vào viện cũng đã bị giảm tiểu cầu, suy gan, suy thận. Tỷ lệ này năm nay chiếm tới 30-40%.

Trung tâm Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Nhi Trung ương hiện đang điều trị cho hơn 20 bệnh nhi mắc sốt xuất huyết, đều ở mức độ nặng hoặc cảnh báo nặng với các dấu hiệu như nôn, buồn nôn, không đáp ứng với thuốc hạ sốt.

Theo các bác sĩ, năm nay, số trẻ thừa cân béo phì, mắc sốt xuất huyết tăng với gần 10 em nhập viện, trong khi cùng kỳ các năm chỉ 1-2 trường hợp trong khi béo phì là yếu tố tiên lượng nặng khi mắc sốt xuất huyết.

Mới đây, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đã ghi nhận 2 ca tử vong do sốt xuất huyết. Cả hai đều là nam giới còn trẻ, có địa chỉ tại Hà Nội. Khi được chuyển lên từ bệnh viện tuyến dưới ở ngày thứ 5 và 7 của bệnh, cả hai bệnh nhân đã sốc, vật vã.

Hà Nội ứng phó với sốt xuất huyết

Theo số liệu giám sát trong vòng 5 năm trở lại đây (từ 2017-2021) trung bình mỗi năm, Hà Nội ghi nhận khoảng 12.900 trường hợp mắc bệnh, năm có dịch với số mắc cao là 2017 với 35.665 trường hợp, năm 2019 với 12.225 trường hợp.

Hiện nay, Hà Nội đã ghi nhận hơn 12.000 trường hợp mắc, số mắc tương đương năm 2019, cao vượt ngưỡng nguy cơ dịch so với số mắc trung bình trong 3 năm từ 2019-2021 nhưng vẫn thấp hơn số mắc năm 2017 (là năm có dịch sốt xuất huyết bùng phát).

Số mắc 4 tuần gần đây dao động từ 1.200-1.300 ca mắc/tuần. Bệnh nhân tập trung tại một số xã, phường thuộc một số quận, huyện như: Thanh Oai, Đống Đa, Hà Đông, Thường Tín, Phú Xuyên, Hoàng Mai.

Theo ông Vũ Duy Hưng, Trưởng phòng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế Hà Nội, hiện nay, ngành y tế đang phối hợp chặt chẽ với UBND các cấp để triển khai đồng bộ các hoạt động phòng, chống dịch bảo đảm đồng bộ, hiệu quả.

Theo báo cáo của các bệnh viện, số người bệnh mắc sốt xuất huyết phải nằm điều trị nội trú tại các bệnh viện tính đến thời điểm hiện tại khoảng hơn 1.400 người bệnh. Trong đó số ca có diễn biến có triệu chứng nặng chiếm khoảng 5% (70-80 ca).

Do đó, ông Hưng cho biết, năng lực điều trị của các bệnh viện vẫn đáp ứng được nhu cầu của người bệnh (hơn 1.300 giường bệnh hồi sức cấp cứu trên toàn bộ địa bàn thành phố).

Sở Y tế Hà Nội đã chỉ đạo 4 bệnh viện đa khoa hạng I, bệnh viện chuyên khoa đầu ngành Truyền nhiễm (Bệnh viện đa khoa Đống Đa) tổ chức các buổi đào tạo tập huấn cho cán bộ y tế trong toàn hệ thống y tế thành phố (bao gồm các đơn vị công lập và ngoài công lập) về phác đồ chẩn đoán, điều trị người bệnh sốt xuất huyết để các đơn vị nâng cao năng lực, chủ động được trong các tình huống dịch nếu có bùng phát.

Các bệnh viện này sẽ phối hợp với các chuyên gia của Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương tổ chức 1 buổi bình bệnh án đối với một số người bệnh sốt xuất huyết tử vong. Phân tích, đánh giá các nguy cơ; rút kinh nghiệm để nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị, phát hiện sớm các trường hợp chuyển nặng.

Đồng thời có hướng dẫn, khuyến nghị nhân viên y tế các trường hợp tiếp nhận người bệnh nhập viện kịp thời.

Các bệnh viện cũng tư vấn cho người bệnh nhẹ tự theo dõi tại nhà, không gây tình trạng quá tải bệnh viện.

Hiện nay, Sở Y tế chưa ghi nhận việc các bệnh viện thiếu thuốc, vật tư, dịch truyền, sinh phẩm cho chẩn đoán và điều trị.

"Sở Y tế Hà Nội đã thiết lập hệ thống báo cáo công tác điều trị đối với người bệnh Covid-19, người bệnh sốt xuất huyết hàng ngày tại các cơ sở khám chữa bệnh. Kịp thời nắm bắt diễn biến tình hình người bệnh và các khó khăn vướng mắc của đơn vị để chỉ đạo giải quyết kịp thời", ông Hưng nói.

Đang là thời gian cao điểm của dịch sốt xuất huyết tại Hà Nội, dự báo dịch có thể tiếp tục gia tăng trong tháng 11 và sẽ giảm vào tháng 12. Sốt xuất huyết là bệnh lưu hành hàng năm tại Hà Nội nhưng chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và chưa có vaccine phòng bệnh.

Vì thế, hoạt động diệt véc tơ đặc biệt là diệt loăng quăng, bọ gậy với sự tham gia tích cực của từng hộ gia đình và cả cộng đồng là biện pháp hiệu quả trong phòng, chống sốt xuất huyết.

(Báo Nhân dân)

Bệnh Whitmore có thể phải điều trị kháng sinh đến 6 tháng

Viêm phổi là triệu chứng rất dễ gặp ở người mắc bệnh Whitmore, tuy nhiên một số triệu chứng ngoài da ở trẻ nhỏ cũng có thể là dấu hiệu gợi ý.

Trung tâm Bệnh nhiệt đới - Bệnh viện (BV) Nhi T.Ư (Hà Nội) có khuyến cáo mới nhất về bệnh Whitmore, sau khi BV này tiếp nhận 2 bệnh nhi mắc bệnh Whitmore với các triệu chứng nặng, trong đó 1 ca tử vong.

Theo Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Whitmore có biểu hiện lâm sàng rất đa dạng, có thể diễn biến nặng, tử vong, đặc biệt ở những người có bệnh nền như tiểu đường, bệnh gan, thận, phổi mạn tính, suy giảm miễn dịch.

Viêm phổi hoại tử

Viêm phổi là thể bệnh hay gặp nhất, có biểu hiện lâm sàng giống với các viêm phổi mắc phải trong cộng đồng do các căn nguyên khác. Bệnh nhân có sốt cao, sốt rét run, ho đờm mủ. Tổn thương có thể tiến triển thành viêm phổi hoại tử dẫn đến suy hô hấp, sốc nhiễm khuẩn.

Nhiễm khuẩn huyết cũng là thể bệnh hay gặp, có thể không xác định được đường vào, dễ diễn biến thành sốc nhiễm khuẩn, suy đa phủ tạng gây tử vong. Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị áp xe hoặc viêm mủ tuyến mang tai.

Các biểu hiện lâm sàng ít gặp hơn ở bệnh nhân Whitmore là áp xe trong ổ bụng (áp xe gan, áp xe lách, áp xe cơ thắt lưng chậu); tại da và mô mềm (tổn thương đa dạng không đặc hiệu như loét da, áp xe dưới da, mụn mủ rải rác, viêm mô tế bào, viêm cân mạc, áp xe cơ); với thận tiết niệu (viêm thận bể thận, viêm tiền liệt tuyến, áp xe tiền liệt tuyến). Cũng ít gặp hơn các triệu chứng về xương khớp (viêm tủy xương, viêm khớp nhiễm trùng); thần kinh (viêm màng não mủ, áp xe não, viêm màng não - tủy; tim mạch (viêm màng ngoài tim, phình mạch)...

Theo BV Nhi T.Ư, với trẻ mắc Whitmore, thể bệnh viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết có thể xảy ra nhưng không thường xuyên. Ngược lại, thường gặp các tổn thương da hoặc viêm mủ, áp xe tuyến mang tai.

Chưa có vắc xin phòng bệnh

Theo Bộ Y tế, tại VN, ca bệnh Whitmore đầu tiên được ghi nhận vào năm 1925 và đến nay vẫn xuất hiện rải rác ở một số địa phương. Vi khuẩn B.pseudomallei gây Whitmore sống trong đất, nước bị nhiễm khuẩn, đặc biệt là những vùng ngập úng sau lũ lụt. Vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể chủ yếu qua da khi lội trong nước, bùn thời gian dài, hoặc có vết thương hở tiếp xúc trực tiếp với đất, nước bị nhiễm vi khuẩn. Hiện chưa có vắc xin phòng bệnh.

“Tất cả các trường hợp nhiễm B.pseudomallei từ nhẹ đến nặng đều cần được điều trị ban đầu bằng kháng sinh đặc hiệu (truyền tĩnh mạch) ít nhất 2 tuần, sau đó điều trị duy trì kháng sinh đường uống trong tối thiểu 3 tháng. Tuy nhiên, thời gian duy trì kháng sinh cũng có thể kéo dài từ 3 - 6 tháng tùy theo vị trí ổ nhiễm trùng”, theo Trung tâm Bệnh nhiệt đới - BV Nhi T.Ư.

(thanhnien.vn)

 

 

 

 

PHẦN MỀM TÁC NGHIỆP

  Dịch vụ công trực tuyến

  Phần mềm Quản lý văn bản

  Phần mềm QLHS Một cửa 

  Phần mềm Một cửa (Mới)

  Tiếp nhận ý kiến công dân 

  Danh mục TTHC công 

  Tra cứu hồ sơ Một cửa 

  Thư điện tử TP Hà Nội 

  Thông tin người phát ngôn

Thống kê truy cập

Đang online: 726
Lượt truy cập trong tuần: 30756
Lượt truy cập trong tháng: 116233
Lượt truy cập trong năm: 10009412
Tổng số truy cập: 37804685
Về đầu trang