Đó là bệnh nhân H., 53 tuổi (Hoàng Mai, Hà Nội) cách đây hơn 1 năm, bệnh nhân phát hiện bị ung thư buồng trứng, tràn dịch màng phổi với triệu chứng ban đầu là chướng bụng, khó thở. Bệnh nhân được điều trị hóa chất tiền phẫu. Quá trình điều trị, bệnh nhân đáp ứng với hóa chất kém, bệnh tiến triển và được chuyển mổ tại khoa Ngoại Vú – Phụ khoa.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy có khối lớn nằm trong ổ bụng, kích thước 30x40 cm, thành phần nang dịch đặc có nhiều vách, thành và vách dày không đều, ngấm thuốc sau tiêm, đè đẩy các tạng trong ổ bụng và tiểu khung, nhiều dịch màng phổi phải.

Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định chọc dịch màng phổi để gây mê và sẽ mổ cắt khối ung thư lớn của buồng trứng để cứu bệnh nhân.

TS.BS. Vũ Kiên – Phó Giám đốc bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, Trưởng khoa Ngoại Vú – Phụ khoa cho biết, ca phẫu thuật gặp nhiều khó khăn do khối u trong ổ bụng có kích thước lớn, chiếm toàn bộ ổ bụng, choán hết vùng tiểu khung lên đến thượng vị, sát mặt dưới gan và dạ dày, nhiều thùy múi, gồm cả phần đặc, màu vàng và phần nang chứa dịch vàng trong. Mạc nối lớn vây quanh và dính chặt mặt trước u. Quá trình gỡ dính toàn bộ khối u, phẫu thuật viên nhận thấy khối này xuất phát từ buồng trứng trái, mủn, mạch máu tăng sinh rất nhiều, dính chặt vào thành chậu hông 2 bên, dính mặt trước trực tràng và mặt sau bàng quang, nhiều quai ruột non vây quanh và dính chặt vào khối u.

Việc gỡ dính cắt toàn bộ khối u buồng trứng trái gặp nhiều khó khăn. Ngoài khối u lớn, ổ bụng còn có nhiều nhân di căn phúc mạc vùng tiểu khung: thành sau bàng quang, thành trước trực tràng và đại tràng Sigma, mạc treo đại tràng Sigma, các khối này lớn nhất kích thước khoảng 4x5cm. Ekip phẫu thuật đã tiến hành lấy tối đa nhân di căn phúc mạc ổ bụng và cắt toàn bộ tử cung, hai phần phụ và mạc nối lớn.

Quá trình phẫu thuật đòi hỏi sự cẩn thận, khéo léo khi bóc tách của phẫu thuật viên, phẫu tích và thăm dò hết sức tỉ mỉ, để khối u được lấy ra triệt để, đồng thời tránh làm tổn thương các cơ quan lân cận bị thâm nhiễm ung thư hoặc dính như niệu quản, các mạch máu lớn như động mạch, tĩnh mạch chủ bụng, động mạch, tĩnh mạch chậu, nhu mô gan phần xâm lấn.

Cuộc mổ cũng mất một lượng máu khá nhiều (khoảng 500 ml) do quá trình xâm lấn, bóc tách và máu nằm trong khối u. Tuy nhiên, không có tổn thương các mạch máu lớn và các tạng (gan, lách, tụy). Các tổn thương xâm lấn đã được làm sạch và phục hồi các tạng bị ung thư xâm lấn. Bệnh nhân được truyền bù máu trong mổ và hồi sức tích cực nên hồi phục tốt, sau mổ 8 ngày ổn định.

Các bác sỹ khuyến cáo, ung thư buồng trứng là “kẻ giết người thầm lặng” nên người bệnh đặc biệt là các chị em phụ nữ cần thường xuyên khám sức khỏe định kỳ tại các cơ sở chuyên khoa để sàng lọc, phát hiện và điều trị sớm các bệnh lý ung thư nói chung và ung thư buồng trứng nói riêng.

Thu Hương (Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội)

Vũ Thị Tuyết