Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân tại khoa Gây mê hồi sức

BSCKII Nguyễn Quốc Đông, Trưởng khoa ngoại thận tiết niệu cho biết: “Bệnh nhân được đưa vào khoa Cấp cứu ngoại - Bệnh viện đa khoa Hà Đông trong tình trạng hôn mê (glassgow: 5 điểm), niêm mạc nhợt, mạch quay không bắt được, HA: 60/ 40 mmHg. Xác định đây là tình trạng cực kì nguy kịch, có tổn thương đa chấn thương. Ngay lập tức hệ thống báo động đỏ được kích hoạt bệnh nhân được cấp cứu hồi sức, chống sốc, đặt nội khí quản, thở máy, bù dịch, truyền máu cấp cứu, làm các xét nghiệm cận lâm sàng và được chuyển lên phòng mổ cấp cứu trong vòng 20 phút”.

Quá trình phẫu thuật vào trong ổ bụng thấy 2000ml máu đông và không đông, lách vỡ nhiều mảnh, gan hạ phân thuỳ 6,7 có đường rách 1 x 8 cm, sâu vào nhu mô 1cm, rách thanh mạc đại tràng, tụ máu quanh thận. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt lách, khâu cầm máu nhu mô gan, khâu thanh mạc đại tràng, được truyền 2800ml máu trong mổ. 3 ngày sau mổ, bệnh viện đã tìm được người thân của bệnh nhân.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân xuất hiện sốt cao liên tục, nhiều đờm máu qua ống nội khí quản. Bệnh nhân tiếp tục được hồi sức: thở máy, vận mạch, kháng sinh, giảm đau, truyền thêm các chế phẩm máu. Kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ: hình ảnh nhiều ổ máu tụ ngoài màng cứng, dưới màng cứng vùng trán-thái dương phải,  chảy máu dưới nhện trong các rãnh cuộn não, chảy máu nhu mô vùng thái dương-đỉnh phải, vỡ xương đỉnh, xương hàm và xương gò má phải; cắt lớp vi tính ngực: dập phổi phải và X quang: gãy thân xương đùi phải, gãy 2 xương cẳng tay trái.

Sau 3 ngày phẫu thuật các tổn thương ổ bụng ổn định, bệnh nhân tiếp tục được chỉ định phẫu thuật kết hợp xương đùi và 2 xương cẳng tay. Tuy nhiên bệnh nhân vẫn còn tổn thương não và phổi nên tiếp tục được điều trị thở máy tại phòng hồi sức ngoại của khoa Gây mê hồi sức.

Sau 7 ngày thở máy bệnh nhân được rút ống nội khí quản. Hiện tại, ngày thứ 10 sau phẫu thuật bệnh nhân tỉnh táo, ăn uống được, các xét nghiệm trong giới hạn bình thường.

Đào Hiền

Vũ Thị Tuyết