Vừa qua, các bác sĩ khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông vừa phẫu thuật thành công cho một trường hợp bệnh nhân lồng ruột – ung thư đại tràng tái phát- mang hậu môn nhân tạo 9 năm.

Bệnh nhân nữ  N.T.S, (50 tuổi, Chương Mỹ, Hà Nội) tiền sử mổ cắt u trực tràng làm hậu môn nhân tạo cách đây 9 năm. Sau mổ bệnh nhân có đi tái khám và điều trị theo dõi được 1 thời gian tại 1 bệnh viện. Nhưng sau đó bệnh nhân nghe lời người thân và những người xung quanh khuyên không nên đóng lại hậu môn nhân tạo, nên  không đi tái khám và mang túi hậu môn nhân tạo bên mình suốt 9 năm.

Bệnh nhân được người nhà đưa vào Bệnh viện Đa khoa Hà Đông trong tình trạng: đau bụng cơn vùng hố chậu phải, bí trung đại tiện, khối vùng hậu môn nhân tạo loét sùi, có mùi hôi, chảy dịch bẩn. Sau khi làm các xét nghiệm, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng bệnh nhân được chẩn đoán trước mổ: Bán tắc ruột do lồng hồi tràng- đại tràng phải – sa lồi, u sùi hậu môn nhân tạo theo dõi ung thư  tái phát / Mổ cũ cắt u trực tràng. Bệnh nhân được chỉ định  phẫu thuật giải quyết nguyên nhân lồng ruột, cắt khối u sùi hậu môn nhân tạo và đóng lại hậu môn nhân tạo.

Tổn thương trong mổ nguyên nhân gây lồng ruột là do khối u vùng manh tràng. Bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt đoạn đại tràng phải nối đại tràng hồi tràng bên bên, cắt đoạn đại tràng trái chứa hậu môn nhân tạo và khối u sùi nối đại tràng trái và đoạn trực tràng còn lại tận bên bằng máy nối tròn . Cả 2 đoạn đại tràng đều được lấy ra làm giải phẫu bệnh và đều cho kết quả là ung thư biểu mô tuyến – trường hợp bệnh nhân này khá đặc biệt vì ung thư ở 2 chỗ khác nhau của đường tiêu hóa. Sau 4 tiếng phẫu thuật bệnh nhân được chuyển phòng hồi tỉnh theo dõi tiếp.

Ngày thứ 3 sau mổ bệnh nhân đánh hơi tốt qua hậu môn thật đã được rút sonde hậu môn và cho ăn đường miệng sau đó bệnh nhân đã đại tiện được qua hậu môn thật của mình sau 9 năm đeo túi hậu môn nhân tạo. Ngày thứ 9 sau mổ bệnh nhân ổn định, ăn uống tốt, đại tiểu tiện tốt và được ra viện

Theo ThS. BSNT. Nguyễn Thị Đức, khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, đây là ca bệnh khá đặc biệt , bệnh nhân đeo túi hậu môn nhân tạo bên mình suốt 9 năm làm giảm rất nhiều chất lượng cuộc sống, làm tổn hại đến kinh tế do phải mua túi dán hậu môn nhân tạo, ảnh hưởng đến công việc hằng ngày của bệnh nhân do một khối u khác ở đoạn khác của ống tiêu hóa mà đến mới đóng lại hậu môn nhân tạo sau 9 năm.

BS Đức khuyến cáo về  tầm quan trọng của việc tái khám sau mổ, bệnh nhân cần đi khám lại đúng theo lịch hẹn và nghe tư vấn của bác sĩ có chuyên môn và chuyên khoa sâu để chất lượng cuộc sống sau mổ  đạt hiệu quả cao tránh để lại những hậu quả nghiêm trọng như trường hợp bệnh nhân này.

Đào Hiền

Vũ Thị Tuyết