Không phải bệnh lý nào cũng biểu hiện rõ ràng, điển hình để dễ dàng chẩn đoán. Áp xe tiền liệt tuyến là một trong những tình trạng như vậy, hiếm gặp, triệu chứng dễ nhầm lẫn với các bệnh lý tiết niệu thông thường, nhưng lại có thể tiến triển nặng, gây nhiễm khuẩn huyết nếu không được phát hiện sớm.
Các bác sĩ phẫu thuật nội soi áp xe tiền liệt tuyến cho người bệnh. (BVCC)
Mới đây, Bệnh viện đa khoa Ba Vì đã thực hiện thành công một ca phẫu thuật nội soi điều trị áp xe tiền liệt tuyến. Người bệnh N.T.H (46 tuổi, trú tại xã Bất Bạt) nhập khoa Ngoại Tổng hợp trong tình trạng sốt cao liên tục, đau vùng hạ vị, tiểu đau rát, bí đái. Ban đầu, người bệnh được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, viêm đường tiết niệu, bí đái.
Tuy nhiên, sau thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng, bác sĩ thấy tình trạng viêm trên xét nghiệm nước tiểu không tương xứng với tình trạng viêm toàn thân tăng rất cao trên xét nghiệm máu. Cùng với đó lâm sàng chưa tương xứng với cận lâm sàng, bác sĩ chưa loại trừ bệnh cảnh áp xe tiền liệt tuyến, một bệnh lý ít gặp.
Người bệnh và gia đình được giải thích tận tình về diễn biến bệnh và các phương hướng điều trị. Đồng thời, được chỉ định thực hiện thêm các cận lâm sàng chuyên sâu như chụp cộng hưởng từ (MRI), xét nghiệm PSA... Kết quả xác định áp xe tiền liệt tuyến, từ đó đưa ra chỉ định phẫu thuật nội soi.
Do không có bảo hiểm y tế và tâm lý lo lắng, người bệnh ban đầu xin chuyển tuyến trên điều trị. Tuy nhiên, sau khi thăm khám tại tuyến trên và điều trị ngoại trú, tình trạng không cải thiện, người bệnh tiếp tục sốt cao, mệt nhiều, bí tiểu, đau hạ vị tăng. Trong tình thế đó, người bệnh đã chủ động liên hệ lại với các bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện đa khoa Ba Vì. Qua tư vấn tận tình, giải thích rõ ràng về tình trạng bệnh cũng như phương án điều trị, người bệnh đã quyết định quay lại và đồng ý phẫu thuật.
Ca phẫu thuật nội soi được thực hiện bởi ekip gồm BSCKII Đỗ Mạnh Hùng - Trưởng khoa Gây mê Hồi sức; BSCKI Phạm Hùng Thắng, bác sĩ Nguyễn Bá Anh - khoa Ngoại Tổng hợp.
Sau phẫu thuật, người bệnh đáp ứng điều trị tốt, hết sốt, hết đau, tự tiểu được, tiểu tiện thông thoáng, tinh thần cải thiện. Đây là kết quả rất tích cực, đặc biệt đối với một bệnh lý có nguy cơ biến chứng cao như áp xe tiền liệt tuyến.
Từ ca bệnh trên, BSCKI Phạm Hùng Thắng - khoa Ngoại Tổng hợp đưa ra nhiều khuyến cáo quan trọng: Thứ nhất, không chủ quan với các triệu chứng đường tiết niệu. Những dấu hiệu như tiểu buốt, tiểu rắt, đau hạ vị, sốt… thường bị xem nhẹ và tự điều trị tại nhà. Tuy nhiên, đây có thể là biểu hiện ban đầu của các bệnh lý nghiêm trọng hơn, trong đó có áp xe tiền liệt tuyến. Thứ hai, cảnh giác khi có biểu hiện toàn thân nặng. Nếu xuất hiện sốt cao kéo dài, mệt mỏi nhiều, rét run hoặc bí tiểu cấp tính, người bệnh cần đến cơ sở y tế ngay lập tức. Thứ ba, tuân thủ chỉ định cận lâm sàng chuyên sâu. Trong nhiều trường hợp, các xét nghiệm thông thường không đủ để chẩn đoán. Việc thực hiện các kỹ thuật như MRI, xét nghiệm PSA… là cần thiết để phát hiện chính xác bệnh. Thứ tư, không tự ý bỏ điều trị hoặc chuyển tuyến khi chưa cần thiết. Việc người bệnh tự ý rời viện khi chưa ổn định có thể khiến bệnh diễn tiến nặng hơn, tăng nguy cơ biến chứng và chi phí điều trị. Cần tin tưởng và phối hợp chặt chẽ với bác sĩ điều trị. Thứ năm, khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt ở nam giới trên 40 tuổi nhằm phát hiện sớm các bệnh lý tuyến tiền liệt.
Áp xe tiền liệt tuyến tuy hiếm gặp nhưng không phải không thể xảy ra. Quan trọng nhất là nâng cao nhận thức, phát hiện sớm và điều trị đúng cách.
Việt Nam