Theo BSCKI. Nguyễn Đình Tuyên, Khoa HSTC-CĐ, BVĐK Đống Đa, tại Khoa HSTC-CĐ, đa số người bệnh đều ở tình trạng nặng, cần sử dụng đồng thời nhiều loại thuốc như truyền dịch liên tục, nuôi dưỡng tĩnh mạch toàn phần hoặc điều trị kháng sinh kéo dài. Chính vì vậy, việc thiết lập một đường truyền tĩnh mạch ổn định, an toàn và duy trì lâu dài có vai trò đặc biệt quan trọng đối với hiệu quả điều trị của người bệnh.
Trước đây, các phương pháp tiếp cận tĩnh mạch truyền thống vẫn tồn tại nhiều hạn chế. Với catheter tĩnh mạch trung tâm (CVC), bác sĩ phải thực hiện thủ thuật chọc qua tĩnh mạch cảnh trong hoặc tĩnh mạch dưới đòn. Dù mang lại hiệu quả điều trị cao, đây vẫn là kỹ thuật xâm lấn sâu, tiềm ẩn nguy cơ biến chứng như chọc thủng động mạch, tràn khí màng phổi, tràn máu màng phổi hoặc chảy máu. Đối với những người bệnh cao tuổi, thể trạng suy kiệt hoặc có nhiều bệnh lý nền, các nguy cơ này càng đáng lo ngại hơn.
Trong khi đó, với phương pháp đường truyền tĩnh mạch ngoại vi tuy dễ thực hiện và ít xâm lấn hơn nhưng lại khó đáp ứng yêu cầu điều trị dài ngày. Việc lưu kim lâu ngày có thể gây viêm tắc tĩnh mạch, xơ hóa thành mạch, đau đớn cho người bệnh và ảnh hưởng đến khả năng hấp thu thuốc. Đặc biệt, với các loại thuốc có tính kích ứng cao, đường truyền ngoại vi thường không đủ an toàn để duy trì lâu dài.
BSCKI. Nguyễn Đình Tuyên, Khoa HSTC-CĐ, BVĐK Đống Đa cùng ê kíp thực hiện kỹ thuật PICC trên người bệnh.
Sự ra đời và ứng dụng kỹ thuật PICC đã khắc phục hiệu quả những hạn chế kể trên. Catheter tĩnh mạch trung tâm đặt qua đường ngoại vi (PICC – Peripherally Inserted Central Catheter) đang trở thành xu hướng tiếp cận tĩnh mạch hiện đại trên thế giới và nay đã được ứng dụng thường quy tại Bệnh viện Đa khoa Đống Đa.
Với kỹ thuật này, các bác sĩ sẽ sử dụng hệ thống siêu âm để hướng dẫn luồn catheter từ một tĩnh mạch ở cánh tay (chi trên) đi vào hệ tĩnh mạch trung tâm, với đầu đích nằm an toàn tại tĩnh mạch chủ trên.
Theo BSCKI. Nguyễn Đình Tuyên, ưu điểm nổi bật nhất của PICC là mức độ an toàn cao và ít xâm lấn hơn nhiều so với catheter trung tâm truyền thống. Vị trí đặt catheter ở cánh tay giúp hạn chế nguy cơ tổn thương, đồng thời gần như loại bỏ nguy cơ tràn khí màng phổi hoặc tổn thương động mạch lớn.
Không chỉ vậy, PICC còn giúp duy trì đường truyền ổn định trong thời gian dài, có thể lưu từ vài tuần đến 4-5 tháng nếu được chăm sóc đúng quy trình. Điều này đặc biệt có ý nghĩa với những người bệnh cần điều trị kéo dài như truyền hóa chất, kháng sinh hoặc nuôi dưỡng tĩnh mạch toàn phần...
Đồng thời, phương pháp này tiện lợi, tiết kiệm với chi phí bảo trì hợp lý, dễ dàng chăm sóc và có thể áp dụng cho cả bệnh nhân điều trị nội trú lẫn ngoại trú.
Hiện nay, kỹ thuật PICC tại Khoa HSTC-CĐ, BVĐK Đống Đa được chỉ định rộng rãi cho nhiều nhóm người bệnh như: người bệnh cần truyền hóa chất, các thuốc có tính kích ứng cao thành mạch; người bệnh suy kiệt cần nuôi dưỡng tĩnh mạch toàn phần (TPN); điều trị kháng sinh, kháng nấm liều cao kéo dài; người bệnh cần theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm, hoặc phải lấy mẫu máu xét nghiệm lặp lại nhiều lần; người bệnh có hệ thống tĩnh mạch ngoại vi khó tiếp cận, bất thường giải phẫu tĩnh mạch trung tâm hoặc cần truyền máu nhiều đợt. Toàn bộ quy trình đặt PICC được thực hiện bởi đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng đã được đào tạo chuyên sâu về kỹ thuật.
Sau khi đặt catheter thành công, người bệnh sẽ được theo dõi sát theo phác đồ chuẩn. Người bệnh được đánh giá liên tục các dấu hiệu tại chỗ như viêm, rỉ máu hay nhiễm trùng. Băng vô khuẩn được thay định kỳ hàng tuần và catheter được súc rửa bằng nước muối sinh lý kết hợp heparin sau mỗi lần sử dụng nhằm đảm bảo hệ thống luôn thông suốt, hạn chế nguy cơ tắc nghẽn.
Dù không có chống chỉ định tuyệt đối, thủ thuật vẫn được các bác sĩ đánh giá cẩn trọng, đặc biệt lưu ý với các trường hợp: nhiễm trùng vùng da đặt sonde, tiền sử huyết khối tĩnh mạch chi trên, rối loạn đông máu, bệnh thận mạn cần bảo tồn tĩnh mạch chạy thận, hoặc bệnh nhân kích động không hợp tác.
Việc triển khai thành công kỹ thuật PICC không chỉ khẳng định năng lực chuyên môn và khả năng làm chủ kỹ thuật cao của đội ngũ y bác sĩ Khoa HSTC-CĐ mà còn thể hiện định hướng phát triển chuyên sâu của BVĐK Đống Đa trong việc ứng dụng các kỹ thuật y học tiên tiến vào điều trị.
Mai Trang