Đề xuất tỷ lệ đồng chi trả của người bệnh khi sử dụng dịch vụ cấp cứu ngoại viện là 0%

Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội được giao nhiệm vụ vận chuyển cấp cứu ngoại viện - cấp cứu người bệnh tại cộng đồng và vận chuyển người bệnh cấp cứu đến bệnh viện để tiếp tục điều trị. Hiện nay, đơn vị thực hiện thu dịch vụ vận chuyển cấp cứu ngoại viện theo quy định tại Quyết định số 45/2017/QĐ-UBND ngày 21/12/2017 của UBND TP quy định giá dịch vụ vận chuyển cấp cứu ngoài bệnh viện tại Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội. Mức giá được ban hành đã 8 năm (từ năm 2017), với mức lương cơ sở tại thời điểm đó: 1.300.000 đồng/tháng (hiện nay, mức lương cơ sở là 2.340.000 đồng/tháng) và chưa tính các yếu tố trượt giá thị trường. Mức giá trên đã không còn phù hợp với thực tế hiện nay.

Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội là Trung tâm chuyên khoa trực thuộc Sở Y tế Hà Nội, được giao nhiệm vụ cấp cứu người bệnh tại nhà, người bị tai nạn tại cộng đồng trên địa bàn Hà Nội (cấp cứu trước bệnh viện) và vận chuyển người bệnh cấp cứu, người bị nạn tới các bệnh viện để tiếp tục điều trị; đồng thời phối hợp với Bệnh viện Tâm thần Hà Nội xử lý và vận chuyển người bệnh tâm thần, lang thang đưa đến các bệnh viện tâm thần và các Trung tâm bảo trợ xã hội để điều trị, chăm sóc và quản lý. Bên cạnh đó, Trung tâm còn đáp ứng phục vụ nhiều nhiệm vụ đột xuất do Bộ Y tế, TP và Sở Y tế giao cho như công tác phòng chống dịch, đảm bảo y tế cho các hoạt động chính trị, văn hóa, xã hội trong nước và quốc tế diễn ra tại Hà Nội, đặc biệt là đáp ứng y tế trong trường hợp xảy ra thiên tai, thảm họa, tai nạn hàng loạt trên địa bàn và các tỉnh lân cận khi có yêu cầu.

Tuy nhiên, việc thu dịch vụ vận chuyển cấp cứu gặp nhiều khó khăn, tỷ lệ thất thu cao do công tác thu thực hiện vào thời điểm nhạy cảm khi người bệnh và gia đình đang rất lo lắng; hoặc các trường hợp người bệnh gọi cấp cứu nhưng đến nơi lại không có nhu cầu do không cần cấp cứu hoặc đã tự di chuyển bằng phương tiện khác; người bệnh tai nạn giao thông không có người nhà, người bệnh trong các trường hợp thiên tai, hoả hạn, tai nạn thương tích… Việc kịp thời có một chính sách quy định tỷ lệ đồng chi trả của người dân là một chính sách hỗ trợ người dân và giảm tỷ lệ thất thu cho cơ sở y tế.

Do đó, việc quy định mức giá dịch vụ cấp cứu ngoại viện theo pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh và tỷ lệ đồng chi trả của người bệnh khi sử dụng dịch vụ cấp cứu ngoại viện để làm cơ sở thực hiện việc hỗ trợ thanh toán là cần thiết, đảm bảo nguồn tài chính cho đơn vị hoạt động, thực hiện tốt nhiệm vụ chuyên môn được giao.

Căn cứ các chính sách của Nhà nước về việc hỗ trợ kinh phí cấp cứu ngoại viện, căn cứ vào tình hình thực tế người bệnh, người nhà người bệnh khi có người thân phải vận chuyển cấp cứu kịp thời, mọi tâm tư, nguyện vọng đặt vào sự hy vọng, mong mỏi được cứu sống là trên hết thì việc thực hiện thu tiền tại thời điểm đó rất nhạy cảm, gặp nhiều khó khăn dễ gây tác động tâm lý tiêu cực. Căn cứ các chỉ đạo của Nhà nước về chú trọng phát triển ngành Y tế, chăm sóc sức khỏe Nhân dân và hướng tới việc có thể miễn được viện phí cho toàn dân, hướng đến mục tiêu rất nhân văn mà người dân mong chờ, trên cơ sở thực tế tại Trung tâm Cấp cứu 115, Sở Y tế, UBND TP thống nhất đề xuất HĐND TP quy định tỷ lệ đồng chi trả của người bệnh khi sử dụng dịch vụ cấp cứu ngoại viện là 0 % (ngân sách TP hỗ trợ toàn bộ nguồn kinh phí này).

Việc quy định như trên thể hiện chủ trương, chính sách của Trung ương Đảng, chỉ đạo của Chính phủ, TP nhằm xây dựng cơ chế, chính sách riêng, đặc thù của TP để thể hiện sự quan tâm, kịp thời hỗ trợ, động viên những người dân ngay tại thời điểm phải cấp cứu ngoại viện; đảm bảo cơ chế chính sách thống nhất cho toàn bộ người dân so với các đối tượng chính sách khác đã được ngân sách hỗ trợ và phù hợp với đặc thù của TP và đúng thẩm quyền.

Dự thảo Nghị quyết quy định mức giá dịch vụ cấp cứu ngoại viện và tỷ lệ đồng chi trả của người bệnh khi sử dụng dịch vụ cấp cứu ngoại viện của TP Hà Nội (theo quy định tại điểm c Khoản 2 Điều 26 Luật Thủ đô năm 2024). Theo đó, đối tượng áp dụng là các cơ sở y tế của Nhà nước thuộc TP Hà Nội quản lý thực hiện dịch vụ cấp cứu ngoại viện. Người dân có nhu cầu thực hiện dịch vụ cấp cứu ngoại viện. Các cơ quan, tổ chức, đơn vị và cá nhân có liên quan.

Mức giá dịch vụ cấp cứu ngoại viện tại Trung tâm cấp cứu 115. Tỷ lệ đồng chi trả của người bệnh khi sử dụng dịch vụ cấp cứu ngoại viện 0%. Ngân sách Nhà nước hỗ trợ 100% chi phí dịch vụ cấp cứu ngoại viện khi người bệnh sử dụng dịch vụ cấp cứu do Trung tâm Cấp cứu 115 cung cấp. Trung tâm Cấp cứu 115 được thực hiện thanh toán các dịch vụ cấp cứu ngoại viện đã được phê duyệt danh mục tại Nghị quyết số 43/NQ-HĐND ngày 4/10/2024 của HĐND TP từ nguồn ngân sách Nhà nước theo phương thức đặt hàng. Thời gian thực hiện, từ ngày 1/1/2026.

Dự thảo Nghị quyết được ban hành sẽ tạo nguồn thu, tăng tính tự chủ tài chính cho các cơ sở y tế; phù hợp với khả năng cân đối ngân sách; giảm bớt gánh nặng chi phí cho người dân có nhu cầu vận chuyển cấp cứu. Nghị quyết được ban hành căn cứ các chỉ đạo của Trung ương, TP, phù hợp với tình hình thực tế phát sinh; tạo sự thống nhất, bình đẳng của toàn bộ người dân khi sử dụng dịch vụ cấp cứu ngoại viện trên địa bàn TP. Đây là một dịch vụ an sinh xã hội quan trọng, người dân được TP hỗ trợ 100% giá dịch vụ cấp cứu ngoại viện, thể hiện được chính sách ưu việt, nhân văn của hệ thống chính trị tới toàn bộ người dân Thủ đô, phù hợp với chủ trương của Đảng và Nhà nước trong giai đoạn hiện nay.

Nghị quyết dự kiến trình HĐND TP ban hành vào kỳ họp chuyên đề tháng 9/2025 của HĐND TP khóa XVI, nhiệm kỳ 2021-2026.