Vừa qua, Đơn nguyên Can thiệp mạch của bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân nam xơ gan do rượu trong tình trạng hết sức nguy cấp: nôn máu đỏ tươi nhiều lần, đi ngoài phân đen, huyết sắc tố giảm nhanh dù đã truyền máu. Nội soi cấp cứu phát hiện giãn nặng tĩnh mạch thực quản – phình vị nhưng không thể cầm máu qua nội soi thông thường.
Kết quả chụp MSCT cho thấy người bệnh có búi giãn phình vị độ 3, đường dẫn lưu phức tạp qua tĩnh mạch thận trái và thực quản, đánh giá nguy cơ tử vong rất cao nếu không can thiệp kịp thời.
Nhận định đây là tình huống cấp cứu tối khẩn, ekip liên khoa đã hội chẩn nhanh và thống nhất chiến lược can thiệp kết hợp nút tắc đường xuôi (ATO) và nút tắc đường ngược (PARTO/CARTO) – phương pháp hiệu quả đối với các trường hợp búi giãn lớn, nhiều nhánh nối và không đáp ứng với nội soi.
Quá trình can thiệp đòi hỏi độ chính xác cao, từ tiếp cận hệ tĩnh mạch lách – thận – thực quản, xác định vị trí nút tắc tối ưu cho đến phối hợp chặt chẽ với ekip gây mê hồi sức để đảm bảo an toàn tuyệt đối.
Sau can thiệp, tình trạng người bệnh cải thiện rõ rệt: không còn nôn máu, phân trở lại màu vàng, huyết sắc tố tăng dần và sinh hiệu ổn định. Người bệnh đã vượt qua giai đoạn nguy hiểm.
Hiện nay, Bệnh viện Thanh Nhàn đã làm chủ toàn bộ kỹ thuật điều trị giãn tĩnh mạch thực quản – phình vị. Bệnh viện đã triển khai trọn gói các kỹ thuật hiện đại, bao gồm:
- Xuôi dòng (ATO): xử lý búi giãn theo hướng dòng máu tự nhiên.
- Ngược dòng (PARTO/CARTO): xử lý các trường hợp búi giãn lớn, nhiều nhánh nối phức tạp buộc phải tiếp cận qua tĩnh mạch thận hoặc đường lưu dẫn ngược chiều.
- TIPS – tạo luồng thông cửa – chủ: giảm áp lực tĩnh mạch cửa, phòng ngừa tái phát ở bệnh nhân tăng áp quá mức hoặc chảy máu khó kiểm soát.
Việc làm chủ đồng thời nhiều phương pháp giúp bác sĩ xây dựng phác đồ cá thể hóa dựa trên đặc điểm búi giãn, mức độ tăng áp lực tĩnh mạch cửa, tình trạng gan mật và huyết động của từng bệnh nhân. Nhờ đó, hiệu quả cầm máu được tối ưu, nguy cơ tái phát giảm đáng kể.
Các bác sĩ Bệnh viện Thanh Nhàn khuyến cáo: xuất huyết tiêu hóa ở người bệnh xơ gan là tình trạng có thể đe dọa tính mạng bất cứ lúc nào, cần đưa đến bệnh viện ngay lập tức.
Tại Bệnh viện Thanh Nhàn, người bệnh được tiếp nhận và xử trí theo quy trình toàn diện gồm: cấp cứu – hồi sức; nội soi cầm máu; thuốc chuyên khoa; can thiệp mạch (ATO, PARTO, CARTO); TIPS
Bệnh viện Thanh Nhàn khuyến cáo cộng đồng: phòng bệnh là điều quan trọng nhất, mọi người cần hạn chế rượu bia để giảm nguy cơ xơ gan và biến chứng; điều trị xơ gan theo đúng phác đồ; khám định kỳ và tầm soát giãn tĩnh mạch thực quản – phình vị; tuân thủ hướng dẫn điều trị của bác sĩ.
Bảo vệ sức khỏe gan là cách tốt nhất để ngăn ngừa nguy cơ xuất huyết tiêu hóa và các biến chứng nguy hiểm khác.
Mai Trang