Đó là trường hợp bệnh nhân N.K.N. 15 tuổi, (Hà Đông, Hà Nội) nhập viện trong đêm với biểu hiện đau tức dữ dội vùng hạ vị. Kết quả chẩn đoán hình ảnh xác định một dị vật kim loại kích thước lớn mắc kẹt sâu trong trực tràng, gây chèn ép các cơ quan vùng chậu. Đây là tình huống tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng nặng nề nếu xử trí không thận trọng.
Trước tính chất phức tạp của ca bệnh, quy trình hội chẩn và phối hợp liên khoa đã được kích hoạt khẩn trương với sự tham gia của khoa Cấp cứu Ngoại, khoa Chấn đoán hình ảnh, khoa Gây mê hồi sức và khoa Ngoại tiêu hóa.
Trên cơ sở hội chẩn thống nhất, kíp phẫu thuật khoa Ngoại tiêu hóa đã triển khai phương án lấy dị vật qua đường hậu môn, tránh phải mổ mở ổ bụng. Các bác sĩ phải xử lý thận trọng từng thao tác kỹ thuật nhằm giảm áp lực hút phía trên dị vật và bảo vệ cơ thắt hậu môn. Thử thách đặt ra là cực lớn đối với e kíp khi chiếc chày không chỉ to (đường kính 6cm là giới hạn cực đại đối với cơ thắt hậu môn của một thiếu niên) mà còn rất nặng và tạo ra "hiệu ứng chân không" phía trên đỉnh dị vật, khiến nó bị hút chặt vào lòng ruột.
Song song đó, Khoa Gây mê hồi sức đảm bảo kiểm soát đau và thực hiện giãn cơ tối đa, tạo điều kiện thuận lợi cho thao tác chuyên môn. Sự ổn định về huyết động và hô hấp trong suốt quá trình can thiệp là yếu tố nền tảng giúp ca thủ thuật diễn ra an toàn.
Dị vật là chiếc chày được lấy ra từ đường hậu môn của bệnh nhân.
Sau hơn 45 phút, chiếc chày dài 18cm với đường kính 6cm đã được rút ra hoàn toàn qua đường hậu môn mà không cần phải mổ phanh ổ bụng — một thành công ngoài mong đợi về mặt bảo tồn chức năng cho bệnh nhi.
Theo BS Bùi Thanh Hải, khoa Ngoại tiêu hóa - thành viên kíp phẫu thuật chia sẻ: "Khó khăn lớn nhất là làm sao để phá vỡ áp lực chân không đó. Nếu chỉ dùng lực kéo thuần túy, nguy cơ rách tầng sinh môn hoặc vỡ trực tràng là điều khó tránh khỏi. Chúng tôi phải phối hợp cực kỳ ăn ý một người giữ cố định, một người khéo léo lách dụng cụ để đưa không khí vào phía sau dị vật nhằm triệt tiêu lực hút."
Sau phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhân đã ổn định, vùng tổn thương chỉ bị trầy xước nhẹ. Các chỉ số sinh tồn trong giới hạn bình thường, chức năng tiêu hóa dần hồi phục tốt và có thể xuất viện trong vài ngày tới.
Theo các bác sĩ Bệnh viện đa khoa Hà Đông, trẻ ở lứa tuổi dậy thì thường có tâm lý tò mò, muốn khám phá cơ thể nhưng thiếu kiến thức về an toàn. Việc đưa vật lạ vào hậu môn có thể gây ra những hậu quả khôn lường: thủng ruột, viêm phúc mạc, hoặc tổn thương vĩnh viễn cơ thắt hậu môn dẫn đến đại tiện không tự chủ. Các bậc phụ huynh cần quan tâm, chia sẻ và giáo dục giới tính kịp thời cho con trẻ. Trong trường hợp xảy ra sự cố, cần đưa ngay đến các cơ sở y tế chuyên khoa để được chữa trị, tuyệt đối không tự tìm cách lấy dị vật tại nhà sẽ gây nguy hiểm.
Lê Hòa – Đào Hiền