Trước đây, với các khối u nằm sâu trong khoang bên họng, phương pháp điều trị truyền thống thường phải tiếp cận từ phía ngoài vùng cổ bằng một đường rạch dài. Kỹ thuật này dễ để lại sẹo mổ lớn, đồng thời gây tổn thương nhiều cấu trúc quan trọng vùng cổ như cơ, mạch máu và thần kinh, khiến thời gian hồi phục kéo dài và tiềm ẩn nhiều rủi ro sau mổ. Tuy nhiên, với bước tiến mới trong phẫu thuật nội soi đường miệng, các bác sĩ có thể tiếp cận trực tiếp khối u từ bên trong khoang miệng mà không cần rạch mở từ ngoài, bảo tồn tối đa mô lành, hạn chế biến chứng và mang lại kết quả điều trị tối ưu hơn cho người bệnh.
Hình ảnh khối u đẩy lệch trái trên phim chụp CT.
Bệnh nhân T.B.N. đến bệnh viện trong tình trạng khó chịu, nuốt vướng, có khối vùng cổ bên đẩy lồi thành bên họng và khẩu cái mềm bên trái kích thước khoảng 6 × 5 cm, mềm, bề mặt niêm mạc nhẵn, không loét. Qua thăm khám, các bác sĩ phát hiện u thành bên họng trái, tăng sinh mạch nhiều, gợi ý khối u phát triển sâu vào khoang bên họng miệng. Đây là vị trí giải phẫu hẹp, gần động tĩnh mạch cảnh trong và các dây thần kinh vùng nền sọ (dây thần kinh số 9,10) đòi hỏi bác sĩ phải lựa chọn phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, đảm bảo phẫu trường rõ ràng và an toàn.
Kíp phẫu thuật do TS.BS. Đàm Trọng Nghĩa – Trưởng khoa Ngoại Đầu cổ phụ trách tiến hành ca mổ nội soi. Các bác sĩ sử dụng bộ mở miệng để bộc lộ tối đa khoang miệng, rạch niêm mạc khẩu cái mềm xuống thành bên họng bằng dao laser dưới hỗ trợ nội soi, đường rạch dọc trước – sau dài khoảng 5 cm. Nhờ sự hỗ trợ của camera nội soi, phẫu trường được phóng đại sáng rõ, giúp phẫu tích vào sâu đến vỏ u một cách chính xác. Niêm mạc được khâu treo sang hai bên để bộc lộ toàn bộ khối u.
Khối u nằm khá sâu có vỏ dày, kích thước khoảng 6 cm, phát triển lan xuống dưới, ra sau – ngoài, xâm lấn tới khoang bên họng miệng và được ôm bởi động mạch cảnh trong. Trong quá trình phẫu tích, phần sau – ngoài của u dính nhiều, khó bóc tách tiếp cận. Phẫu thuật viên đã dùng dao laser dưới nội soi bóc tách tỉ mỉ khối u khỏi chỗ dính nền sọ, lấy trọn khối u để làm giải phẫu bệnh. Cuối cùng, niêm mạc khẩu cái mềm được khâu phục hồi, đảm bảo chức năng và thẩm mỹ cho người bệnh.
Sau phẫu thuật 2 ngày bệnh nhân đã có thể ăn uống, nói chuyện bình thường, vết mổ hồi phục tốt và đặc biệt hoàn toàn không để lại sẹo ngoài ảnh hưởng đến thẩm mỹ.
Việc ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật nội soi trong khoang miệng kết hợp dao laser giúp mở rộng đáng kể khả năng tiếp cận các khối u nằm sâu trong vùng đầu cổ mà không cần rạch mở từ ngoài. Kỹ thuật này tạo ra đường mổ nhỏ, giảm tổn thương mô lành, hạn chế mất máu và rút ngắn thời gian hồi phục so với phương pháp phẫu thuật mở truyền thống. Đây là một trong những kỹ thuật chuyên sâu đang được Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội chú trọng triển khai nhằm nâng cao hiệu quả điều trị, giảm biến chứng và mang đến những lựa chọn ít xâm lấn, an toàn hơn cho người bệnh.
Lê Hòa