Hơn 20 năm gắn bó với sản khoa, bác sĩ Trương Minh Phương luôn trăn trở trước những thai kỳ nguy cơ cao, nơi ranh giới giữa sự sống và mất mát đôi khi chỉ tính bằng từng giờ. Từ thực tiễn điều trị những ca song thai phức tạp, anh cùng đồng nghiệp đã kiên trì nghiên cứu, đổi mới thực hành lâm sàng và cá thể hóa phác đồ điều trị, góp phần mở thêm cơ hội sống cho nhiều thai nhi ngay từ trong bụng mẹ.
Khi "nghề chọn người"
Có những người đến với nghề bằng sự lựa chọn, nhưng cũng có những người được nghề chọn. Với bác sĩ Trương Minh Phương, Phó trưởng Khoa Sản bệnh A4, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, hành trình gắn bó với ngành y và lĩnh vực sản phụ khoa lại bắt đầu từ chính những câu chuyện giản dị, nhưng đầy cảm hứng của người mẹ.
Sinh ra trong gia đình có truyền thống ngành y, bác sĩ Phương từng nuôi dưỡng ước mơ theo đuổi lĩnh vực công nghệ sinh học khi còn học chuyên Sinh tại Trường THPT Chuyên Hà Nội - Amsterdam. Song theo thời gian, những câu chuyện người mẹ kể về các thầy thuốc tận tâm trong thời chiến gian khó và những năm đầu đất nước hòa bình đã gieo vào lòng cậu học trò trẻ niềm yêu mến đặc biệt với nghề y.
Từ sự cảm phục trước những cống hiến thầm lặng ấy, đã thôi thúc anh lựa chọn con đường y khoa. Nhìn lại hành trình của mình, bác sĩ Phương tâm sự: "Với tôi, đó là nghề chọn người".
Sau khi tốt nghiệp Đại học Y Hà Nội năm 2005, bác sĩ Phương từng ấp ủ giấc mơ phục vụ trong quân đội với chuyên ngành ngoại khoa. Tuy nhiên, những thay đổi trong cuộc sống đã khiến dự định ấy dang dở. Đúng vào thời điểm đó, một cơ hội mới mở ra khi anh được định hướng theo học chuyên ngành sản khoa và bắt đầu công tác tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội.
Từ bước ngoặt tưởng như tình cờ ấy, bác sĩ Phương đã gắn bó với lĩnh vực sản phụ khoa suốt hơn hai thập kỷ, đồng thời tìm thấy niềm vui và sự hài lòng trong chính nghề nghiệp mình theo đuổi.
Đau đáu với những ca bệnh khó
Trong suốt hành trình làm nghề, điều luôn khiến bác sĩ Phương trăn trở là làm sao để mang lại thêm cơ hội sống cho những thai nhi nguy cơ cao. Với anh, mỗi bệnh nhân đến viện đều là một trường hợp cần được quan tâm và đánh giá toàn diện. Đặc biệt, trong sản khoa luôn có những ca bệnh hiếm gặp, phức tạp, đòi hỏi cách tiếp cận linh hoạt và cá thể hóa để tìm ra giải pháp tối ưu cho cả mẹ và thai nhi.
Một trong những dấu ấn nghề nghiệp đáng nhớ nhất của bác sĩ Phương và các đồng nghiệp tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội là hành trình nỗ lực giữ lại thai nhi thứ hai trong khi thai thứ nhất buộc phải sinh non. Theo bác sĩ Phương, đây là một ca song thai khác bánh rau đặc biệt, với khoảng cách giữa hai lần sinh lên tới 13 tuần. Một thai nhi phải chào đời cực non ở tuần thứ 25 với cân nặng 650g, trong khi thai còn lại được giữ đến tuần thứ 38 và sinh ra khỏe mạnh với cân nặng 2,4kg.
Bác sĩ Phương cho biết, từ năm 2020 đến nay, Bệnh viện đã thực hiện 6-7 ca giữ thai nhi thứ hai sau khi thai nhi thứ nhất đã sinh, hoặc sảy. Mỗi trường hợp có đặc điểm riêng, đòi hỏi theo dõi chặt chẽ và phối hợp nhiều chuyên khoa. Ca bệnh trên là trường hợp đầu tiên có thể cứu sống cả hai thai nhờ kéo dài thai kỳ và can thiệp tích cực.
Trước đây với các trường hợp song thai, khi một thai phải sinh quá sớm thì thai còn lại thường không thể giữ được, kéo theo nguy cơ mất cả hai thai. Trước thực tế đó, từ năm 2019, bác sĩ Phương cùng các đồng nghiệp đã kiên trì nghiên cứu và áp dụng những hướng điều trị mới, với mục tiêu là giữ lại thai thứ hai trong những trường hợp thai thứ nhất buộc phải sinh non.
Những kết quả tích cực đã đến ngay từ các trường hợp đầu tiên khi thai nhi thứ hai được giữ lại thành công và tiếp tục phát triển trong bụng mẹ. "Chúng tôi cá thể hóa và mạnh dạn đi ngược với thực hành lâm sàng đang áp dụng, nghĩa là vẫn điều trị giữ lại thai nhi thứ hai, sau khi thai nhi thứ nhất buộc phải sinh", bác sĩ Phương cho biết.
Từ thực tiễn điều trị, bác sĩ Phương cho rằng, các bác sĩ lâm sàng luôn phải tuân thủ nghiêm ngặt quy trình và phác đồ đã được phê duyệt nhằm bảo đảm an toàn cho người bệnh. Tuy nhiên, những trường hợp đặc biệt phát sinh trong thực tế cần được ghi nhận, chuẩn hóa và nghiên cứu sâu hơn để từng bước hình thành các hướng dẫn thực hành lâm sàng mới phù hợp hơn, trong những ca bệnh đặc biệt cụ thể đó.
Việc kéo dài thời gian mang thai thứ hai sau khi thai thứ nhất đã sinh trong trường hợp chửa song thai khác bánh rau trước đây gần như chưa có hướng dẫn thực hành cụ thể. Vì vậy, những kết quả đạt được tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội thời gian qua không chỉ mang ý nghĩa cứu sống thai nhi mà còn mở ra hy vọng thay đổi cách tiếp cận điều trị trong tương lai, nhằm tăng thêm cơ hội sống cho những em bé nguy cơ cao từ trong bụng mẹ.
Công việc của bác sĩ sản khoa gắn liền với những ca trực kéo dài xuyên đêm, những cuộc gọi khẩn cấp bất kể ngày nghỉ, lễ tết. Áp lực nghề nghiệp lớn đòi hỏi mỗi bác sĩ phải tìm cho mình một cách cân bằng để duy trì năng lượng lâu dài.
Với bác sĩ Phương, anh luôn xác định "học và trực" là bản sắc của nghề y. Vì vậy, hơn 20 năm gắn bó với ngành cũng là chừng ấy thời gian anh quen với nhịp làm việc xuyên đêm và những tình huống cấp cứu bất ngờ. Thay vì coi áp lực là gánh nặng, anh xem đó là một phần tất yếu của nghề. Từ sự chấp nhận ấy, bác sĩ Phương học cách vượt qua căng thẳng và duy trì sự cân bằng giữa công việc và cuộc sống cá nhân.
Sau nhiều năm đồng hành với hàng nghìn sản phụ, chứng kiến không ít ca bệnh khó, đặc biệt là những trường hợp thai kỳ nguy cơ cao, động lực gắn bó với nghề của anh vẫn vẹn nguyên như những ngày đầu. "Hạnh phúc lớn nhất, cũng là động lực lớn nhất của tôi, chính là thành quả ngọt ngào sau mỗi ca bệnh: Bé khỏe mạnh, mẹ an toàn", bác sĩ Phương chia sẻ thêm.
https://hanoimoi.vn/nguoi-bac-si-ben-bi-tren-hanh-trinh-nang-tam-chat-luong-san-khoa-1158994.html
2. Cứu sống ngoạn mục bệnh nhân ngừng tim ngoại viện vì nhồi máu cơ tim
Ngừng tim ngay trên xe cấp cứu khi đang được đưa tới bệnh viện, người đàn ông 71 tuổi đối mặt nguy cơ tử vong rất cao. Sự phối hợp nhịp nhàng từ cấp cứu ngoại viện đến hồi sức, ECMO và can thiệp mạch vành đã tạo nên cuộc hồi sinh ngoạn mục.
Theo người nhà, bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá nhiều năm. Trước khi nhập viện khoảng một giờ, ông xuất hiện cơn đau ngực dữ dội, khó thở, mệt lả và vã mồ hôi lạnh. Nhận thấy tình trạng bất thường, gia đình lập tức gọi cấp cứu 115.
Tuy nhiên, khi đang trên đường đến bệnh viện, điều không ai mong muốn đã xảy ra: bệnh nhân đột ngột ngừng tim. Trong khoảnh khắc sinh tử ấy, các nhân viên y tế trên xe cấp cứu đã khẩn trương ép tim, hồi sinh tim phổi để duy trì sự sống cho người bệnh.
Khi được đưa tới Khoa Cấp cứu, Bệnh viện đa khoa Đức Giang, bệnh nhân vẫn trong tình trạng vô cùng nguy kịch. Ngay lập tức, hệ thống báo động đỏ được kích hoạt. Các bác sĩ thuộc nhiều chuyên khoa phối hợp khẩn trương để giành lại cơ hội sống cho người bệnh.
Bên cạnh các biện pháp hồi sức tích cực, các bác sĩ đã triển khai kỹ thuật hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể (ECMO) - một kỹ thuật chuyên sâu giúp thay thế tạm thời chức năng tim và phổi, duy trì dòng máu và oxy đến các cơ quan quan trọng trong lúc tìm và xử lý nguyên nhân gây ngừng tim.
Sau đó, bệnh nhân được đưa ngay tới phòng can thiệp tim mạch. Kết quả cho thấy một nhánh động mạch vành bị tắc nghẽn nghiêm trọng do huyết khối. Ê-kíp can thiệp đã nhanh chóng tái thông mạch máu, đặt stent thành công, giúp khôi phục dòng máu nuôi tim.
Điều kỳ diệu đã xảy ra sau những nỗ lực không ngừng nghỉ của đội ngũ y bác sĩ. Chỉ sau 5 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã cai được ECMO, tự thở trở lại và đặc biệt không để lại di chứng thần kinh.
Bác sĩ chuyên khoa I Đỗ Anh Sơn, bác sĩ trực tiếp tham gia điều trị cho biết, đây là một trong những trường hợp ngừng tuần hoàn ngoại viện rất nặng nhưng đã được cứu sống nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa cùng việc làm chủ các kỹ thuật hồi sức và can thiệp tim mạch hiện đại.
Qua trường hợp này, các bác sĩ cũng đưa ra lời khuyến cáo: thuốc lá là một trong những yếu tố nguy cơ hàng đầu gây bệnh tim mạch và nhồi máu cơ tim. Người dân không nên chủ quan khi xuất hiện các dấu hiệu như đau ngực, khó thở, tức ngực, vã mồ hôi lạnh hoặc mệt bất thường.
Việc đến cơ sở y tế sớm có thể giúp phát hiện bệnh kịp thời và tăng cơ hội cứu sống trong những tình huống nguy hiểm. Đôi khi, chỉ một giờ chậm trễ có thể là ranh giới giữa sự sống và cái chết. Nhưng với sự chủ động của người bệnh, sự hỗ trợ kịp thời của cấp cứu ngoại viện và sự phối hợp chuyên nghiệp của đội ngũ y bác sĩ, nhiều cuộc đời vẫn có thể được giữ lại từ lằn ranh sinh tử.
https://nhandan.vn/cuu-song-ngoan-muc-benh-nhan-ngung-tim-ngoai-vien-vi-nhoi-mau-co-tim-post966988.html
3. Bộ Y tế: Tăng cường chấn chỉnh tình trạng khám, chữa bệnh không phép
Cơ quan chuyên môn của Bộ Y tế cho biết sẽ xử lý nghiêm theo pháp luật hiện hành nếu phát hiện các vi phạm sau kiểm tra, hậu kiểm.
Ngày 3/6, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) đã có công văn số 997/KCB-QLHK gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương đề nghị tăng cường kiểm tra, giám sát các cơ sở y tế trên địa bàn.
Thời gian qua trên địa bàn các tỉnh, thành phố đã xuất hiện tình trạng một số cơ sở khám, chữa bệnh hoạt động khi chưa được cấp giấy phép hoạt động; hoạt động không đúng phạm vi chuyên môn được cấp phép; quảng cáo, đăng tải thông tin về dịch vụ khám, chữa bệnh không đúng quy định của pháp luật.
Để bảo đảm quyền và lợi ích hợp pháp của người dân trong tiếp cận, sử dụng các dịch vụ khám, chữa bệnh; tăng cường hiệu lực, hiệu quả công tác quản lý Nhà nước về hành nghề khám, chữa bệnh; kịp thời phát hiện, ngăn chặn, chấn chỉnh và xử lý nghiêm các hành vi vi phạm pháp luật trong hoạt động khám, chữa bệnh; bảo đảm chất lượng dịch vụ y tế, an toàn người bệnh và giữ vững trật tự, kỷ cương trong lĩnh vực khám, chữa bệnh, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh đề nghị Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tăng cường kiểm tra, hậu kiểm các cơ sở khám, chữa bệnh đã được cơ quan có thẩm quyền cấp giấy phép hoạt động khám, chữa bệnh.
Trong đó tập trung kiểm tra việc cấp Giấy xác nhận quá trình hành nghề; Giấy xác nhận hoàn thành quá trình thực hành; Chứng chỉ hành nghề/Giấy phép hành nghề của người hành nghề tại các cơ sở khám, chữa bệnh (đang trong thời gian bị thu hồi hoặc bị đình chỉ hành nghề khám, chữa bệnh; khám, chữa bệnh không đúng phạm vi hành nghề được cơ quan có thẩm quyền cấp phép; thuê, mượn hoặc cho người khác thuê, mượn Chứng chỉ hành nghề/Giấy phép hành nghề).
Kiểm tra giấy phép hoạt động của các khoa, phòng trong cơ sở khám, chữa bệnh không đúng với hồ sơ giấy phép hoạt động khám, chữa bệnh đã được cơ quan có thẩm quyền cấp; thực hiện các kỹ thuật, phương pháp mới trong khám bệnh, chữa bệnh mà chưa được cơ quan có thẩm quyền cấp phép; quảng cáo nội dung không đúng hoặc quá phạm vi chuyên môn được cơ quan có thẩm quyền cấp phép; việc thực hiện công khai thông tin giấy phép hoạt động, giấy phép hành nghề theo quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023; việc cập nhật, duy trì tính chính xác, đầy đủ của dữ liệu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và dữ liệu người hành nghề trên Hệ thống quản lý quốc gia về hành nghề và hoạt động khám, chữa bệnh.
Xử lý nghiêm theo pháp luật hiện hành nếu phát hiện các vi phạm sau kiểm tra, hậu kiểm; yêu cầu các cơ sở khám, chữa bệnh khắc phục ngay các tồn tại, vi phạm đã được phát hiện; theo dõi, đôn đốc việc thực hiện các kết luận, kiến nghị xử lý và báo cáo kết quả thực hiện theo quy định. Chủ động phối hợp với Công an, cơ quan quản lý thị trường, cơ quan truyền thông, báo chí, chính quyền địa phương và các cơ quan chức năng liên quan tăng cường kiểm tra, hậu kiểm, giám sát hoạt động của các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn; kịp thời phát hiện, ngăn chặn và xử lý nghiêm các hành vi vi phạm quy định của pháp luật.
Đẩy mạnh chuyển đổi số trong công tác quản lý hành nghề y, dược trên địa bàn; tiếp tục yêu cầu các cơ sở khám, chữa bệnh và người hành nghề thuộc thẩm quyền quản lý khẩn trương cập nhật dữ liệu lên Hệ thống quản lý Quốc gia về hành nghề và hoạt động khám, chữa bệnh theo hướng dẫn của Bộ Y tế (nếu chưa cập nhật dữ liệu).
Tăng cường tuyên truyền, phổ biến, hướng dẫn, tập huấn các quy định của pháp luật hiện hành về công tác khám, chữa bệnh cho các cơ sở khám, chữa bệnh, người hành nghề và người dân trên địa bàn quản lý. Đẩy mạnh công khai các kênh thông tin tiếp nhận phản ánh, kiến nghị của người dân như đường dây nóng, hòm thư điện tử, cổng thông tin điện tử hoặc các hình thức phù hợp khác nhằm kịp thời tiếp nhận thông tin về các dấu hiệu vi phạm; xác minh, làm rõ và xử lý nghiêm các vụ việc được phản ánh theo đúng quy định của pháp luật.
https://vtv.vn/bo-y-te-tang-cuong-chan-chinh-tinh-trang-kham-chua-benh-khong-phep-100260603214206068.htm
4. Thủy đậu ở người lớn có thể gây viêm não
Một bệnh nhân 73 tuổi bị viêm não - màng não do thủy đậu, phải thở máy nhiều ngày. Bác sĩ cảnh báo người lớn vẫn có nguy cơ biến chứng nặng nếu chưa tiêm vaccine.
Khoa Bệnh nhiệt đới và Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện 19-8 (Bộ Công an) vừa điều trị một trường hợp thủy đậu diễn tiến nguy kịch với biến chứng viêm não - màng não ở người cao tuổi.
Theo thông tin từ bệnh viện, bệnh nhân N.T.A. (73 tuổi, Hà Nội) xuất hiện đau đầu, buồn nôn và nổi các mụn nước đau rát vùng bụng. Gia đình cho rằng đây là bệnh thông thường nên tự điều trị tại nhà.
Sau vài ngày, tình trạng bệnh chuyển nặng với các biểu hiện lơ mơ, lú lẫn, rối loạn tiểu tiện, yếu liệt hai chân và cứng gáy. Kết quả xét nghiệm dịch não tủy xác định bệnh nhân mắc viêm não - màng não do virus thủy đậu (VZV).
Các bác sĩ đã khẩn trương hồi sức tích cực, đặt nội khí quản và thở máy. Sau 7 ngày điều trị, bệnh nhân qua cơn nguy kịch, tỉnh táo trở lại nhưng vẫn tiếp tục phục hồi chức năng do chưa thể vận động hai chân.
Theo ThS.BS Đỗ Thanh Thủy, Trưởng khoa Bệnh nhiệt đới kiêm Đơn vị Tư vấn và Tiêm chủng vaccine, Bệnh viện 19-8, thủy đậu ở người lớn thường có nguy cơ diễn tiến nặng hơn trẻ em. Bệnh có thể gây viêm phổi, viêm não - màng não, nhiễm trùng huyết, suy đa cơ quan và thậm chí tử vong.
Bác sĩ cho biết phần lớn các trường hợp biến chứng nặng đều chưa được tiêm vaccine phòng bệnh. Đặc biệt, người cao tuổi, người mắc bệnh nền hoặc suy giảm miễn dịch có nguy cơ cao gặp biến chứng nghiêm trọng.
Các chuyên gia khuyến cáo người dân không nên chủ quan với thủy đậu. Người lớn chưa từng mắc bệnh hoặc chưa rõ tiền sử tiêm chủng nên chủ động tiêm đủ 2 mũi vaccine để phòng bệnh và giảm nguy cơ biến chứng nguy hiểm.
https://vtv.vn/thuy-dau-o-nguoi-lon-co-the-gay-viem-nao-100260603205041697.htm