Người bệnh nhập viện khoảng 30 phút sau khi xảy ra tai nạn giao thông giữa xe đạp và ô tô. Thời điểm tiếp nhận, người bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt, không có biểu hiện đau ngực, khó thở hay chấn thương sọ não. Tuy nhiên, vùng cổ chân trái xuất hiện vết thương hở lớn, chảy máu nhiều và gây đau dữ dội.
Qua thăm khám lâm sàng và đánh giá chuyên sâu, các bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp ghi nhận tình trạng vết thương lóc da toàn bộ mặt trong vùng cổ gót chân trái với kích thước khoảng 15x10cm. Vết thương làm lộ gân gót, tổ chức phần mềm dập nát, nhiễm nhiều dị vật bẩn. Đáng lưu ý, vạt da tổn thương có hồi lưu máu yếu, nguy cơ hoại tử rất cao nếu không được xử trí kịp thời. May mắn, người bệnh chưa ghi nhận tổn thương xương kèm theo, vận động và cảm giác các ngón chân vẫn được bảo tồn.
Sau can thiệp, vạt da được che phủ tốt, hình thái giải phẫu vùng cổ chân cơ bản được phục hồi.
Sau khi hội chẩn, người bệnh được chẩn đoán vết thương lóc da phức tạp mặt sau trong vùng cổ gót chân trái do tai nạn giao thông giờ thứ nhất. Trường hợp này càng trở nên khó khăn hơn khi người bệnh cao tuổi và có tiền sử bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính, làm gia tăng nguy cơ trong quá trình gây mê, phẫu thuật cũng như hồi phục hậu phẫu.
Trước tổn thương phức tạp và nguy cơ mất chức năng vận động vùng cổ chân, các bác sĩ đã nhanh chóng đưa ra phương án điều trị tối ưu nhằm bảo tồn tối đa phần mềm và khả năng vận động của chi thể. Người bệnh được chỉ định phẫu thuật cấp cứu với các bước cắt lọc tổ chức dập nát, làm sạch kỹ vết thương, đánh giá khả năng nuôi sống của vạt da, tạo hình che phủ tổn khuyết phần mềm vùng cổ gót chân và khâu phục hồi các cấu trúc tổn thương. Sau phẫu thuật, người bệnh được bất động bột cẳng bàn chân nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình liền thương và phục hồi chức năng.
Thành công của ca bệnh là minh chứng cho năng lực chuyên môn, kinh nghiệm xử trí các trường hợp chấn thương phức tạp của đội ngũ y bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp, đồng thời thể hiện sự phối hợp hiệu quả giữa ekip phẫu thuật, gây mê hồi sức và chăm sóc hậu phẫu tại Bệnh viện đa khoa Hòe Nhai.
Hà Khanh