Theo khai thác tiền sử, khi mới 1 tuổi, trẻ bị tai nạn sinh hoạt bỏng nước sôi vùng bàn tay trái. Một năm sau, bệnh nhi đã được phẫu thuật ghép da tại một cơ sở y tế tuyến trên ở Hà Nội. Tuy nhiên, sau phẫu thuật, các ngón tay xuất hiện tình trạng co kéo dần, hạn chế vận động, biến dạng ngày càng rõ. Do chưa được điều trị tiếp, đến thời điểm hiện tại, gia đình mới đưa trẻ đến Bệnh viện Đa khoa Đức Giang thăm khám.
Sẹo co kéo phức tap, biến dạng ngón 4-5 tay trái do bỏng nước sôi
ThS.BS Phạm Duy Linh, Khoa Phẫu thuật Tạo hình cho biết: đây là một trường hợp sẹo bỏng co kéo phức tạp, gây biến dạng nghiêm trọng bàn - ngón tay trái. Bệnh nhi có tình trạng dính ngón 5, sẹo co kéo dạng dải ở ngón 4, hẹp và dính khe kẽ ngón 4-5, kèm theo biến dạng nặng về giải phẫu và hạn chế, thậm chí mất một phần chức năng vận động ngón tay.
Sau khi thăm khám, thực hiện đầy đủ các xét nghiệm và hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ nhận định đây là ca phẫu thuật khó. Bệnh nhân còn nhỏ tuổi, việc gây mê hồi sức đòi hỏi kiểm soát chặt chẽ. Bên cạnh đó, tình trạng sẹo bỏng cũ tồn tại kéo dài hơn 2 năm khiến tổ chức xơ chai, dính sâu, biến dạng nặng, làm cho quá trình phẫu thuật trở nên phức tạp và kéo dài hơn so với thông thường.
Dưới sự kiểm soát an toàn của gây mê hồi sức, ThS.BS Phạm Duy Linh cùng ê-kíp đã tiến hành phẫu thuật với sự phối hợp nhiều kỹ thuật tạo hình chuyên sâu. Trước tiên, các bác sĩ cắt bỏ tối đa tổ chức sẹo xơ, giải phóng các cấu trúc bị co kéo nhưng vẫn bảo tồn mạch máu, thần kinh và gân của các ngón tay.
Tiếp đó, phẫu thuật tách dính các ngón tay, mở rộng khe kẽ ngón bằng việc sử dụng các vạt da tại chỗ nhằm tái tạo hình thái giải phẫu bàn tay. Sau khi chỉnh trục xương ngón tay, ê-kíp tiến hành ghép da dày toàn bộ, lấy da vùng bẹn cùng bên tổn thương để che phủ các diện khuyết sau cắt sẹo.
Đây là chuỗi kỹ thuật tạo hình phức tạp, đòi hỏi kinh nghiệm và sự tỉ mỉ cao, nhưng mang lại hiệu quả rõ rệt, vừa giải quyết triệt để tình trạng co kéo, giải phóng tổ chức, cải thiện chức năng vận động, đồng thời nâng cao giá trị thẩm mỹ cho bàn tay. Sau hơn 2 giờ, ca mổ đã diễn ra an toàn và thành công.
Ngay sau phẫu thuật, bệnh nhi được theo dõi sát sao và chăm sóc hậu phẫu theo đúng phác đồ. Sau 7 ngày, các ngón tay đã có sự cải thiện rõ rệt về hình thái và chức năng vận động, vạt da và da ghép sống tốt, không ghi nhận biến chứng.
ThS.BS Phạm Duy Linh khuyến cáo, đối với những trẻ đã xuất hiện sẹo co kéo, phụ huynh không nên chủ quan hoặc chờ đợi trẻ lớn lên mới điều trị, bởi sẹo tồn tại lâu ngày sẽ ngày càng xơ cứng, dính sâu, khiến việc phẫu thuật trở nên phức tạp hơn và hiệu quả phục hồi chức năng bị hạn chế. Việc thăm khám định kỳ giúp bác sĩ đánh giá chính xác mức độ tổn thương, từ đó lựa chọn thời điểm và phương pháp can thiệp phù hợp.
Sau phẫu thuật tạo hình, vai trò của chăm sóc và tập phục hồi chức năng là yếu tố then chốt quyết định kết quả lâu dài. Gia đình cần tuân thủ nghiêm hướng dẫn của bác sĩ về chăm sóc vết mổ, phòng ngừa nhiễm khuẩn, đồng thời phối hợp tập vận động ngón tay đúng cách, đúng thời điểm để tránh tái co kéo.
Các bác sĩ khuyến cáo, khi trẻ có dấu hiệu co kéo, hạn chế vận động ngón tay, dính ngón hoặc biến dạng bàn tay sau bỏng, phụ huynh cần đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa phẫu thuật tạo hình để được tư vấn và điều trị kịp thời. Việc can thiệp sớm, đúng kỹ thuật không chỉ giúp phục hồi chức năng vận động mà còn góp phần bảo đảm yếu tố thẩm mỹ, giúp trẻ tự tin hơn trong sinh hoạt và học tập sau này.
Lê Trần Anh – BVĐK Đức Giang