Nhiều chi phí về khám chữa bệnh cũng được BHYT thanh toán từ ngày 1/7/2025.
Cụ thể, mức đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội (bao gồm tiền lương tháng, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức tham chiếu) và được quy định như sau: Đối với người lao động thuộc đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định, căn cứ để đóng BHYT là tiền lương tháng theo ngạch bậc, cấp quân hàm và các khoản phụ cấp chức vụ, phụ cấp thâm niên vượt khung, phụ cấp thâm niên nghề (nếu có). Đối với người lao động hưởng tiền lương, tiền công theo quy định của người sử dụng lao động thì căn cứ để đóng là tiền lương, tiền công tháng được ghi trong hợp đồng lao động. Đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp hằng tháng, căn cứ để đóng là tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp hằng tháng.
Với đối tượng không thuộc các nhóm trên, căn cứ đóng là mức tham chiếu và mức tiền lương tháng tối đa để tính số tiền đóng BHYT là 20 lần mức tham chiếu.
Các đối tượng có mức đóng tối đa bằng 6% tiền lương tháng, trong đó người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3. Theo quy định cũ, mức đóng tối đa bằng 4,5% tiền lương tháng.
Ngoài các đối tượng tham gia BHYT cũ, Luật BHYT sửa đổi quy định thêm 7 nhóm đối tượng bắt buộc tham gia BHYT.
Bao gồm: người lao động có hợp đồng lao động từ đủ 1 tháng trở lên; chủ hộ kinh doanh của hộ kinh doanh có đăng ký kinh doanh thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc theo quy định của pháp luật về BHXH.
Người lao động là công dân nước ngoài trong một số trường hợp; người lao động làm việc theo hợp đồng lao động thỏa thuận với người sử dụng lao động làm việc không trọn thời gian; người nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau, thai sản từ 14 ngày trở lên; nhân viên y tế thôn, bản; nạn nhân buôn bán người, nghệ nhân nhân dân, ưu tú… và một số đối tượng khác.
Theo quy định của Luật BHYT sửa đổi, mức đóng BHYT hộ gia đình cũng có sự thay đổi. Theo quy định hiện nay, mức đóng BHYT của người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở. Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất. Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Từ ngày 1/7, thành viên hộ gia đình quy định cùng tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình trong năm tài chính thì được giảm trừ mức đóng người thứ nhất đóng tối đa bằng 6% mức tham chiếu. Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất. Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Về mức tham chiếu, theo quy định trên áp dụng theo mức lương cơ sở. Trường hợp chính sách tiền lương có thay đổi, Chính phủ quyết định mức tham chiếu cụ thể.
Cũng từ ngày 1/7, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán các chi phí khác ngoài quy định hiện nay như khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm cả khám bệnh, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa, khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình, khám bệnh, chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con.
Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng được quy định cụ thể trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định.
Chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.